正确答案: C

静脉尿路造影( IVU)

题目：患者，女性，35岁，尿频、尿急、尿痛半年余，伴有低热，抗感染治疗后症状好转不明显。尿常规：白细胞30个/HP，红细胞8个/HP，肾图：左肾积水，右肾受损。

解析：肾结核多发于20～40岁青壮年人，男多于女，90%为单侧。（一）临床表现。1慢性膀胱刺激症状：75%～85%的患者有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情进展，尿频加重，甚至出现尿急、尿痛。这是由于结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。2血尿和脓尿：是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主要原因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。3腰痛：肾结核一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块或干酪样物质堵塞时，或合并对侧肾积水时可出现腰部钝痛、胀痛或绞痛。4全身症状：肾结核可无全身症状，晚期患者或合并其他器官的活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。（二）诊断。1尿液检查：尿沉渣涂片抗酸染色50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查3次。2.X线检查：(1)尿路平片(KUB)：可发现肾形斑块状钙化影。(2)尿路造影检查：①静脉尿路造影(IVU)：可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失，病肾不显影，膀胱挛缩，对侧肾积水等。②逆行肾盂造影：如静脉尿路造影病肾显影不满意可做逆行肾盂造影，以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。（三）治疗。1药物治疗：早期肾结核病变较轻而局限，使用有效的抗结核药物治疗多能治愈。2手术治疗：手术方法及适应证：①肾结核病灶清除术，适用于与肾盂不相通的肾结核空洞病灶，抗结核治疗3～6个月无效者，可手术清除结核病变组织。②肾部分切除术，适用于与肾盂相通但局限在肾脏的结核病灶，经抗结核3～6个月后，可做肾部分切除术。由于近年来抗结核药物的疗效明显提高，以上两种手术已很少采用。③肾切除术，一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应先积极抗结核治疗后切除病重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾，后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后做结核肾切除。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]管理人员行为规范是第三章，共有（）条？

八

解析：医疗机构从业人员行为规范第三章第十二至十九条。

[单选题]中胚叶造血期始于（）

胚胎第3周

[单选题]处方开具当日有效，特殊情况下可以延长有效期，但有效期最长不得超过（）

3天

解析：《处方管理办法》第十八条规定：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

[单选题]甲状腺激素是由哪种细胞分泌的？（）

甲状腺腺泡细胞

[多选题]以下哪些项目是基本的医患纠纷分类（）

根据医患纠纷产生的原因，将医患纠纷分为医源性纠纷和非医源性纠纷。

根据引发医患纠纷事件的性质将医患纠纷分为医疗事故纠纷和非医疗事故纠纷。

按医患纠纷发生的学科进行分类，可分为：内科医患纠纷、外科医患纠纷、妇产科医患纠纷、儿科医患纠纷、神经科医患纠纷等。

解析：医患纠纷分类的主要目的是为了研究其规律和总结经验，以改进工作。

[单选题]患者女性，30岁。4周前出现高热、面部红斑，日晒后出现水疱、血疱，四肢关节肿胀、疼痛，同时伴有口腔溃疡、咽痛。超声检查提示：少量心包积液。血ANA1：320。该患者首选的治疗是

糖皮质激素

解析：由于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现复杂，治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则。根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。对重症患者应积极用药治疗，病情控制后给予维持治疗。SLE目前无法根治，但合理治疗后可以达到长期缓解，尤其是早期患者，药物治疗一般首选激素治疗。而对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素冲击治疗和免疫抑制剂治疗。

[单选题]患者，女性，跌倒后左手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但可见银叉样畸形。该患者诊断考虑为

左Colles骨折

解析：伸直型骨折（Colles骨折）①外伤史：多为腕关节处于背伸位、前臂旋前、手掌着地时受伤。②伤后手腕局部疼痛、肿胀。③局部压痛明显，腕关节活动受限。④畸形：侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪剌样”畸形。⑤X线片可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有桡尺远侧关节脱位。