正确答案: A

清理呼吸道无效

题目： 患者，女，26岁，因发热、咳嗽而入院，诊断为肺炎，体温39.5℃，皮肤发红，触之有热感，呼吸，心率加快。该患者的护理诊断之一“体温过高：与病原菌感染有关”。

解析：患者痰液黏稠，不易咳出，呼吸困难，根据护理诊断排序原则①，此时应优先解决的生理需要是氧气，选择A选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]人体的热能营养素是

糖类、脂肪、蛋白质

解析：人体所需要的营养素有七类，脂肪、蛋白质、碳水化合物、矿物质、微量元素、维生素、水和膳食纤维，其中碳水化合物、蛋白质和脂肪是提供能量的主要营养素，故此三者被称为产能营养素。

[单选题]李女士，孕37周。第1胎，头先露。临产11小时，宫口开全30分钟，见“拨露”及流出的羊水混浊，医师即钳产，娩出一体重2800g活女婴。李女士需钳产的原因是

胎儿窘迫

解析：羊水混浊说明胎儿窘迫，需要尽快结束产程。

[单选题]不具有自律性的心肌细胞是

心室肌细胞

解析：特殊心肌细胞具有自律性、兴奋性和传导性，无收缩性，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右柬支和浦肯野纤维。窦房结是心脏正常的起搏点，自律性最高。浦肯野纤维传导速度最快。

[单选题]临产观察胎先露下降程度的标志是

坐骨棘水平

解析：临产观察先露下降程度，坐骨棘水平为标志，以先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。故本题应选D。解题关键：以坐骨棘为标准，低于其记为+，高于其记为-。

[单选题]诊断小肝癌的最佳方法是

CT检查

解析：肝癌的检查方法有甲胎蛋白、B超、核磁共振等，但是检查肝癌最好的方法还是CT及MRI：当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。MRI能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。

[单选题]产后会阴护理哪项不对

会阴有侧切者应取伤口同侧卧位

解析：会阴有侧切伤口的产妇，宜取健侧卧位。C的做法不利于侧切伤口愈合，因此是不正确的护理措施。

[单选题]患者，女性，35岁，以慢性肾小球肾炎收入院。查体：眼睑及双下肢轻度水肿，血压150/100mmHg。护士应重点关注其

血压变化

解析：慢性肾小球肾炎的高血压可为轻度，或持续的中度以上的高血压，严重高血压可致高血压脑病、高血压性心脏病及高血压危象，中度以上的高血压如控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。

[单选题]下列哪种心律失常不需紧急处理

一度房室传导阻滞

解析：一度房室传导阻滞每个冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒，临床表现一度房室传导阻滞患者通常无症状，听诊第一心音强度减弱。一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞心室率不太慢者无须特殊治疗。故选A。其他室性期前收缩R落在T上、室性期前收缩呈联律出现、心室颤动都是比较严重的心律失常需要紧急处理的。