正确答案: AE

停用抗生素 抗结核治疗

题目:患者男性,34岁,矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉,病初为干咳,伴轻度活动后气短,未予在意,之后咳嗽持续存在,伴黄痰,呼吸困难进行性加重,不能平卧,体温升高,多于午后出现,体温37.5~38.2℃,盗汗、乏力明显,先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周,疗效不佳,上述症状日趋加重。

解析:5.回顾患者既往检查,PPD试验强阳性,血沉增快,出现渗出性胸腔积液和心包积液,头孢菌素和大环内酯类抗生素治疗无效。结合患者的职业史、接触史、症状、辅助检查和抗生素治疗无效等特点,应高度疑诊肺结核,但痰和积液中始终未查到结核菌,故应停用抗生素,给予试验性抗结核治疗。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]女,35岁,多食、多汗、消瘦、心悸半年,查体:突眼,心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是
  • 甲状腺肿大,质地柔软,触诊有震颤,听诊闻及"嗡鸣"样血管杂音


  • [单选题]根据脏层胸膜破口的特点,气胸可分为
  • 闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸

  • 解析: 根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压力的影响,自发性气胸通常分为以下三种类型:(1)闭合性(单纯性)气胸:胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,空气不再继续进入胸膜腔,(2)交通性(开般性)气胸:破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。(3)张刀性(高压性)气胸:破裂口里单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔,呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流。故选A。

  • [单选题]以下哪一项不属于肺结核的并发症 ( )
  • 肺癌


  • [单选题]在血清或支气管肺泡灌洗液中,可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有
  • 原发性肺泡蛋白沉着症

  • 解析: 肺泡蛋白沉着症以肺泡腔内积聚大量的表面活性物质为特征,主要是由于体内存在的抗粒细胞-噬细胞集落剌激因子( GM-CSF) 自身抗体导致肺泡巨噬细胞对表面活性物质的清除障碍所致。在血清或支气管肺泡灌洗液中,可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有原发性肺泡蛋白沉着症。

  • [多选题]年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者,无严重的心肝肾病变肘,下列哪种情况下可考虑进行肺移植
  • 低氧血症迅速恶化

    肺功能严重不全


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