正确答案: E

试穿抽吸

题目：腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重

解析：可以行试穿抽吸明确诊断

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举一反三的答案和解析：

[单选题]糖尿病患者尿量增多的原因是

小管液溶质浓度升高

解析：糖尿病患者血糖升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、钠的重吸收而使尿量增多。因此选C。

[单选题]符合中枢性瘫痪的临床特征是

肌张力增高

解析：本试题知识点为定位诊断中上、下运动神经元性瘫痪的鉴别。答错的考生除了对上、下运动神经元性瘫痪各自的特点缺乏充分的理解和牢固的记忆以外，题中所给备选答案的混淆性较大也增加了实际答题时的难度。中枢性瘫痪即指上运动神经元性瘫痪，是脊髓前角细胞以上锥体束损害所导致的瘫痪。脊髓以上高级中枢对脊髓的支配优势是抑制控制，因此当这种抑制控制减弱或消失时，脊髓低级中枢的独立功能就表现过度现象，临床上出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。故本题正确答案为C，即肌张力增高。此外，上运动神经元性损害所致的瘫痪为病变节段以下神经所支配的所有肌肉的瘫痪，这种损害并不影响所支配肌肉的滋养神经，所以肌萎缩不明显，不像前角细胞、神经根或神经干等周围性损害只影响其支配几块肌肉或几个肌群，导致肌群瘫痪为主。

[单选题]病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

严重的代谢性碱中毒

解析：绞窄性肠梗阻可导致体液大量流失，可引起低钠血症和低钾血症；肠绞窄存在，更丢失大量血液，引起低血容量和缺氧状况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒，故本题选C；绞窄性肠梗阻可导致大量毒素吸收，最终发生肠坏死和穿孔，故A、B、D、E可排除。

[单选题]慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

中度以上不典型增生

解析：慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜腺体可有肠上皮化生，这种肠上皮化生可以通过不典型增生进展为胃癌，此增生属于癌前病变，故选B。

[单选题]风疹与麻疹的主要鉴别点是

发热第1～2天开始出皮疹并于1天内出齐

解析：风疹与麻疹的疹子均为全身性分布，故不选A；皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，而非充血性斑丘疹，故不选C；上呼吸道症状并非麻疹独有，风疹也会有咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状，D项错误；两者WBC数都减少，故不选E；麻疹为发热3～4天后出疹，出疹期体温更高达发热的高峰期，风疹发热半天至1天后才出疹，出疹期体温不再上升，这是两者的典型区别，故选B。