正确答案: ADEF

与癌痛相关的疼痛 癌肿本身引起疼痛 与癌症治疗相关的疼痛 与癌症无关的疼痛

题目：患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

炙甘草汤

[单选题]关于糖皮质激素的应用，下列选项中错误的是

常规应用于发热患者可迅速退热

解析：糖皮质激素有迅速而良好的退热作用，可用于严重中毒性感染及晚期癌症的发热。其机制可能与抑制体温中枢对致热原的反应、减少内源性致热原释放有关。但在发热诊断未明确之前不应滥用，以免掩盖症状，增加诊断难度。且糖皮质激素副作用较多，不宜常规使用。

[单选题]供应腰椎间盘的血管来自（）

腰动脉

解析：腰动脉在不同水平供应脊椎。每根腰动脉向后绕过相应的椎骨，发出分支供应椎体，其终末支形成毛细血管丛。椎间盘是相对来说没有血供的结构，其营养是来自终末毛细血管和外侧纤维环内血管的扩散。日常生活中进行各种活动时脊柱的反复屈曲-伸展运动会反复压迫椎间盘，进一步增强营养液体向椎间盘的蛋白多糖基质内的被动扩散，使其不断进出椎间盘。腹主动脉没有直接向椎间盘供血。

[单选题]对于幻觉描述正确的是（）

一个上肢截肢者的幻觉常为手指紧握拳头

解析：错觉比幻痛较常见，几乎所有截肢患者都发生过。幻觉发生率范围是71%-90%，截肢后8天到2年之间。除了不发病，时间和频率随着时间的推移而降低。错觉对于6岁之前行截肢的患者和先天性截肢患者不常见。 　　无痛的感觉通常出现在第一天截肢后。截肢患者通常在麻醉清醒后感觉断肢仍然存在。截肢后，幻肢感觉通常是类似的形状，长度和体积。随着时间的推移，幻觉消失，只留下幻肢远端部分的感觉。例如，上肢截肢者可能感觉到手和手指，下肢截肢者会感觉到脚和脚趾。 　　常见的上肢截肢者感觉手指紧握拳头，而下肢截肢者的幻肢常被描述为足趾屈曲。在某些情况下，有出现幻影的感觉。 　　据报道，约1/3的患者有幻觉呵以伸缩（幻肢可以收缩）。幻影逐步接近并最终成为连接到残端。残肢幻痛并不阻碍幻肢收缩。

[多选题]涉及硬膜外吗啡的使用下面哪个或哪些是正确的（）

第一阶段单次剂量2h内，第二阶段2-4h后

硬膜外给予吗啡后患者应该在24h内受到严密监测

解析：亲水性的阿片类药物如吗啡在硬膜外间隙使用，产生双相呼吸抑制模式。初始阶段单次剂量的一部分被系统吸收，通常发生在单次剂量的2h内。第二相发生在6-12h后由于剩余药物缓慢的上行扩散到达脑干。

[多选题]当存在胃肠道不良反应时，抗炎药物可能有优势比如（）

萘丁美酮

昔布类

解析：萘丁美酮（非酸前药代谢为萘普生的一种结构类似物）对胃肠道的毒性较小，并且当胃肠不良反应需要特别考虑时它是个选择。 　　如果有任何胃肠症状史，考昔类也是个很好的选择。考昔类比标准NSAIDs胃肠毒性更小，因为它们不能抑制组织COX-1，也因此在胃黏膜细胞保护性PGI2产生。

[单选题]皮肤伤害性感受器的构成主要是

Aδ、C类神经纤维末梢

[单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

恐惧过度