正确答案: D

血肌酸磷酸激酶

题目：患者，男性，60岁。持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验。下列指标特异性最高的是

解析：患者发生心肌梗死后，指标特异性最高的是血肌酸磷酸激酶。血肌酸磷酸激酶特异性较高，急性心肌梗塞发病后3～6小时,血清CK-MB含量开始升高，12～24小时达峰值，24～48小时后迅速降至正常。若CK-MB在发病后24小时内仍不升高，则急性心肌梗塞的可能性很小。故答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，55岁。支气管扩张20年。近年来手指末端增生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是

慢性缺氧

解析：支气管扩张常见的并发症是肺源性心脏病，杵状指由肢体末端循环障碍引起的。

[单选题]患儿，女，1岁。3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失。该患儿最可能发生的并发症是

中毒性肠麻痹

解析：根据题干，患儿可能发生的并发症是中毒性肠麻痹。中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。易错选低钾血症，低钾血症常见症状为肌无力和发作性软瘫。故答案为E。

[单选题]胎膜早破的处理中正确的是

破膜12小时以上者应预防性应用抗菌药物预防感染

解析：胎膜早破处理：①住院待产，卧床休息，严密观察胎心音变化。胎先露未衔接者应绝对平卧，采取左侧卧位。避免不必要的肛查和阴道检查。②监测胎心：NST、阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。1）妊娠28周以下者，因胎儿很小，围生儿存活率较低，且易发生并发症，需在充分沟通下确定治疗方案，可终止妊娠。2）妊娠28～32周者，应治疗并维持妊娠至33周以上分娩。3）妊娠33～35周者，若无临产先兆及感染征象时，应保持外阴清洁，严密观察流出的羊水量、性状和气味，定时测体温、脉搏，查血常规，检查子宫有无压痛，等待自然分娩。4）若胎儿已足月而未临产又无感染征象，可观察12～18小时，若仍未临产则作好引产或剖宫产术准备。③保守治疗期间，破膜12小时以上者应预防性应用抗菌药物预防感染。严密观察产妇的生命体征，白细胞计数，了解感染的征象。给予糖皮质激素促进胎肺成熟。监测胎儿宫内安危。

[单选题]患者，男性，50岁。有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查：甲胎蛋白阳性，B超和 CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。该患者可能的诊断是

原发性肝癌

解析：患者有肝炎病史，现甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，该患者可能的诊断是原发性肝癌。