正确答案: C

心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化

题目：患者，女，45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR 30mm／h。

解析： 3.缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，随着积液逐渐吸收可有纤维组织增生、心包增厚粘连、脏壁层融合钙化，使心脏及大血管根部受限，故X线检查可表现为心影大小正常，主动脉弓小且难以辨认，上腔静脉扩张等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，30岁。左膝关节间歇性肿痛1年余，CT显示左膝关节腔内数个软组织密度的结节影，关节腔积液，骨端可见囊状骨质破坏区，关节抽出液呈巧克力色。该患者可能患有

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[单选题]患者，女，54岁。血尿1年余，右腰痛10天余，CT右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能诊断为

肾癌

解析：老年患者，血尿病史，肾实质占位，并出现富血供肿瘤表现，并中央合并坏死，考虑肾癌可能性大。

[多选题]多发性硬化的好发部位分别为

大脑半球主要位于脑室周围及深部白质

脑干多见于大脑脚及四脑室底部和中脑导水管

也可见于小脑半球

视神经

解析：多发性硬化大脑半球主要位于脑室周围及深部白质，脑干多见于大脑脚及四脑室底部和中脑导水管，脊髓多见于颈、胸段。也可见于小脑半球、视神经。

[多选题]15岁男孩，脐周痛6小时。体检示肠鸣音亢进，大便常规查到蛔虫卵，腹部平片示第1～4组小肠积气、扩张，直肠内有少量气粪影。完整的诊断应包括 ( )

单纯性肠梗阻　

小肠蛔虫病　

机械性肠梗阻　

小肠低位梗阻　

不完全性肠梗阻

[单选题]二尖瓣狭窄球囊扩张治疗，穿刺房间隔时可引起多种并发症，例外的是 ( )

急性肺水肿

[单选题]有关脊索瘤的描述中，你认为不妥的是

颅底部脊索瘤一般无钙化

解析：颅底部脊索瘤半数病例可在骨破坏区内见散在分布的斑片状高密影，为钙化灶或破坏骨质残余碎片。

[单选题]肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断，下列错误的是

注射Gd-DTPA后肾癌可以强化而肾血管平滑肌脂肪瘤则不能

解析：肾癌Gd-DTPA增强检查，肿块不均匀强化；肾血管平滑肌脂肪瘤Gd-DTPA增强扫描也可强化。