正确答案: B

肺气肿

题目：男，63岁。吸烟42年余，慢性咳嗽、咳痰22年余。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在人本主义治疗技术中最重要的是

倾听

解析：人本主义强调以人为本，人是具有潜能和成长的个体，治疗本身就是指导被治者认识和了解自我、发挥潜能的过程。其基本方法是：①无条件的积极关注；②共情或设身处地的理解；③真诚一致（和睦关系）。最重要的治疗手段就是倾听，故选E。

[单选题]男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

心功能Ⅱ级

解析：心功能Ⅱ级为：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无症状，平时一般活动下可出现疲乏心悸、呼吸困难或心绞痛，结合该题，符合心功能Ⅱ级。

[单选题]女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

肺功能检查

解析：胸腔积液病因很多，胸液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学检查、纤维支气管镜检查及胸腔镜检查均有助于诊断和鉴别诊断。

[单选题]男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4～5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿大，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是

经尿道前列腺切除

解析：睾丸切除术主要适用于睾丸肿瘤，或因其他原因造成睾丸严重损害无法保留者（A错）。经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小，痛苦少，恢复快，手术适应症宽。目前TURP的效果最好(C对)。耻骨上经膀胱前列腺切除术此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难（D错）。耻骨后前列腺切除术，出血较多（E错）。经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但会阴部解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等（B错）。

[单选题]对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结

是否有癌转移

解析：前哨淋巴结检测是决定乳腺癌术式的最科学和客观的指标。