正确答案: D

固定的局限性湿啰音

题目：支气管扩张症最有意义的体征是

解析：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性肾小球肾炎，GFR65ml／min，最主要的治疗是

应用ACEI

解析：GFR为65ml／min为肾功能代偿期血肌酐应该在177μmol／lc以下(大于265μmol／l禁用ACEI)，ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。

[单选题]胰头癌常见的首发临床表现是

上腹隐痛

解析：上腹疼痛、不适是胰头癌常见的首发症状。最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。胰头癌早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。

[单选题]女，30岁。活动后心悸气急3个月。检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

右心衰竭、肝淤血伴腹水

解析：结合活动后心悸气急，下肢压陷性水肿提示右心衰竭可能，结合肝大、质地中等、腹部移动性浊音阳性，应考虑E。

[单选题]手术中胸导管上段损伤时，很可能出现

左侧乳糜胸

解析：胸导管是全身最大的淋巴管，在平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，再沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部，注入左静脉角。因此，胸导管上段损伤可导致左侧乳糜胸，正确答案为C。

[单选题]女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月，查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是

腹腔穿刺抽液检查

解析：血清结核抗体阴性不能排除结核病的可能性。如想进一步治疗，建议穿刺积液于无菌管内，送检验科微生物室涂片查抗酸杆菌。另一份样本送PCR室进行TBDNA检测。如查出抗酸杆菌或TBDNA检测报告阳性，则可确诊结核。

[单选题]属于医师义务的是

为患者、患者家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担

解析：医师应设身处地为患者着想，为患者、患者家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担也是医师的义务，故选D

[单选题]关于PTSD的描述，正确的是

延迟出现和长期持续的精神障碍

解析：①闯入性再体验：在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现（病理性重现），叫做症状闪回。创伤性的反复重现是PTSD最常见也是最具特征性的症状。患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境（梦魇）。②警觉性增高：有些患者出现睡眠障碍、易激惹、容易受惊吓、做事不专心等警觉性过高的症状。③回避：患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。回避的内容不仅包括具体的场景，还包括有关的想法、感受和话题。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。

[单选题]65岁的男性急性肾功能衰竭患者，血钾6.5mmol/L.下列治疗措施有原则性错误的是

10%氯化钾20ml静脉滴注

解析：急性肾功能衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症，当血钾>6.5mmol/L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时应予以紧急处理。

[单选题]与中骨盆狭窄无关的是

骶尾关节活动度

解析：中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在，应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度。若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨、结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。