正确答案: E
两肺外周部
题目:血源性肺脓肿好发部位最多见于
解析:血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶,其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]女,66岁。阵发性腹痛5天,伴恶心、腹胀1天入院,无发热。体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平,结肠内少量积气,可能的诊断是
低位小肠梗阻
解析:根据该患者腹胀、腹痛、恶心等症状,以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻 .该患者肠鸣音亢进,可排除麻痹性肠梗阻 .腹平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可据此确定为低位小肠梗阻。
[单选题]下列哪项不是前列腺增生的药物治疗选择
丙酸睾酮
解析:丙酸睾酮属于雄激素,前列腺增生的患者不能使用。前列腺增生的药物治疗常用α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α-还原酶抑制剂和植物类药等。雌激素因对心血管副作用大,不宜常规应用,但并不是不能用,故不可勿选“雌激素”。
[单选题]可出现幻觉、妄想症状的是
抑郁症
解析:出现幻觉、妄想症状多见于抑郁症。
[单选题]急性胰腺炎的内科治疗不包括
糖皮质激素抗炎
解析:急性胰腺炎的内科治疗包括:禁食、胃肠减压;补液、防治休克;抑制胃酸分泌;减少胰液分泌;应用抗生素预防和抗感染。急性重症胰腺炎时,患者血糖升高,而糖皮质激素会引起血糖升高,至于糖皮质激素对于急性胰腺炎的疗效如何,有待研究。
对于本题的镇痛和使用激素的问题,需要着重说明,国家规划教材中的内、外科观点完全不同:
急性胰腺炎的镇痛,内科学观点是:对于严重腹痛者,可肌注注射哌替啶止痛,由于吗啡可增加Oddi括约肌压力,胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹,故均不宜使用;而外科学的观点是:在诊断明确的情况下给予解痉止痛药,常用的解痉药有山莨胆碱、阿托品等;吗啡虽可引起Oddi括约肌张力增高,但对预后并无不良影响。药物的选择不一样,但是对于急性胰腺炎的治疗是可以镇痛的。
[单选题]在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是
暴饮暴食
解析:此题考查考生对急性胰腺炎发病学掌握程度。胰腺炎的发生机制与胆胰管梗阻造成胰管高压,胰酶被激活导致自身消化密切相关。而引起梗阻的原因,除胰管结石(少见)可以引起胰管梗阻外,最常见的原因是胆石、胆道蛔虫等引起的胰管梗阻继发胰液外溢和自身消化,故称胆源性胰腺炎,其他的致病原因为酒精中毒、甲状旁腺功能亢进等,在我国较少见。胃肠炎(D)不是本病的诱因。
[单选题]胃食管反流病的主要发病机制不包括
夜间胃酸分泌过多
解析:夜间胃酸分泌过多是十二指肠溃疡的发病机制。
[单选题]可以诊断肝细胞癌
AFP>200μg/L持续8周
解析:诊断肝细胞癌的标准:①AFP大于500μg/L持续4周;②AFP大于200μg/L持续8周;③AFP由低浓度逐渐升高而不降。故1题选D。胆管细胞癌、高分化和低分化肝细胞癌,或已坏死液化者AFP检测均可呈阴性。故2题选A。