正确答案: E
肝性脑病
题目:女,55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
解析:肝性脑病最常见的原因是肝硬化,其诱因包括上消化道出血,高蛋白饮食、大量排钾利尿药及放腹水等,其临床表现因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。但也有其共性的表现:即反映为神经精神症状及体征,一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。故本题正确答案为E。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗,正确的叙述是
可以接受骨折断端有2cm以内的缩短
解析:儿童股骨干骨折的治疗:小夹板固定方法:对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折,将患肢用小夹板或圆形纸板固定2~3周。对移位较多或成角较大的骨折,可稍行牵引,再行固定。新生儿骨折愈合快,自行矫正能力强,有些移位、成角可自行矫正。悬吊皮牵引法适用于3~4岁以下患儿。
[单选题]高血压合并低血钾患者降压不宜使用的药物
噻嗪类利尿剂
解析:中效能噻嗪类利尿药町促进远曲小管和集合管对钾的分泌排出,长期应用可产生低血钾。而血管紧张素转换酶抑制剂抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而使醛固酮分泌减少,使醛固酮保钠排钾作用受到抑制,从而产生高血钾。血管紧张素转换酶抑制剂降压的同时能抑制胰岛素抵抗,同时延缓糖尿病肾病的进程,对高血压合并糖尿病患者尤其适用,可作为首选药物,血肌酐≥3mg/dl时应慎用。
[单选题]感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是
真菌性心内膜炎
解析:感染性心内膜炎易侵犯心脏瓣膜,手术方式为人工瓣膜置换术。主要适应证:①由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭;②尽管积极抗生素治疗情况下,仍有持续败血症;③再发栓塞。次要适应证:①脓肿、假性动脉瘤以及1个(多个)瓣叶破裂或瘘引起异常交通的征象表明局部感染扩散时;②不容易治愈(如真菌、布鲁菌和Q热病原体)或对心脏结构破坏力大的病原微生物感染时;③抗生素治疗后仍病原不明;④伴有心衰的左侧急性金葡菌性心内膜炎;⑤血培养阴性,足够抗生素治疗,持续发热10天以上的再发。故选E。
[单选题]男,40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛,足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年,每日2包。该患者丕应选择的治疗措施是
热疗
解析:闭塞性动脉硬化多见于老年人,发病年龄多在50~70岁之间。男性多于女性,患肢皮肤苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、汗毛脱落、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。后期可产生趾、足或小腿的干性坏疽和溃疡。
[单选题]一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒,男方担心女友离开自己,要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析,最合理的是
医师应该告知女士真实情况,但对外保密
解析:隐私权是指自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权。而在医疗活动过程中,所谓患者的隐私权是指患者拥有保护自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历、遭遇等隐私。该患者患有梅毒,梅毒主要通过性传播,会给女友带来损害,该医生有义务告诉其女友,但应对外保密。故选B。
[单选题]初产妇,24岁。孕41周,规律下腹疼痛6小时,骨盆测量正常,胎儿发育正常。胎心率150次/分,枕左前位,宫颈口开大4cm。正确的处理措施是
等待自然分娩
解析:胎心胎位正常,为正常分娩,继续等待。