正确答案: A

斑块

题目：丘疹扩大或融合而成，扁平、隆起，直径大于lcm的皮疹是

解析：斑块是丘疹扩大或融合而成，扁平、隆起，直径大于1cm。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列各项，属于生脉饮的主治证候的是

心悸气短，脉微自汗

解析：生脉饮主治气阴两亏所致的心悸气短、脉微自汗。对于呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者，应慎用；外感风邪者，也不宜应用，以免留邪。

[单选题]下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是

碘缺乏病

解析：第一级预防又称病因预防或者发病前期预防。是指在疾病尚未发生时针对疾病“易感期”的致病因素（或危险因素）采取措施，是积极预防疾病的根本措施。包括个体预防和社区预防。个体预防措施是针对个人实施的预防措施，如个体化健康教育，提倡自主健康和自我保健，按照合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康基本原则，改变不良的行为和生活方式，建立可行的有益于健康的行为与生活方式，如开展婚育咨询、妊娠和儿童营养咨询等。社区预防措施是针对社区人群实施的预防措施，如社区居民的健康教育活动、利用各种媒体普及常见病预防常识，举行趣味健身比赛、长期供应碘盐预防地方性甲状腺肿（碘缺乏病），预防接种，高危人群预防服药，职业人群健康监护，卫生立法，改善社区环境卫生，禁止公共场所吸烟及乱扔垃圾。

[单选题]男，18岁。突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体形瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最可能的诊断是

自发性气胸

解析：自发性气胸常表现为突然一侧胸痛、气急、憋气，可有刺激性咳嗽、少痰。少量气胸时体征不明显；气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音和语颤减弱或消失，心浊音界减少或消失，肝浊音界下移。

[单选题]女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示：右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140mmol/L，ALT45U/L，LDL-C3.5mmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是

确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

解析：本例为典型临床思维题，患者活动时胸痛，血管造影提示诊断为冠心病（血管狭窄超过50%即可诊断）。实验室检查肾功能（血肌酐）正常；肝功能（ALT）轻度升高，没有超过正常值的2倍（正常值40U/L），对使用他汀类药物没有影响；胆固醇也在正常范围内。此时，临床上一旦确诊冠心病，只要没有禁忌证，都长期使用他汀类药物，因其不仅有降脂作用，还有稳定血管内斑块、减少血管内炎症反应，及减少心血管不良事件发生的作用。

[单选题]由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素

万古霉素

解析：甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），首选苯唑青霉素及氯唑青霉素，或第1代、第2代头孢菌素。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌〔MRSA）首选万古霉素或联用利福平。

[单选题]年轻男性，于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

血、尿淀粉酶测定

解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。

[单选题]可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是

副主任医师

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第六条规定，抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。第二十四条规定：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。医师为初级职称，主治医师为中级职称，（副）主任医师为高级职称，故答案为D。