正确答案: D

血清淀粉酶检查

题目：女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

解析：患者有8年胆囊结石病史，而胆囊结石时由降入胆总管的结石阻塞可引起急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎或梗阻性黄疸等急性并发症。患者出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，首先考虑急性胰腺炎，故应先查血清淀粉酶，所以本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]普鲁卡因的穿透力较弱，不适合

表面麻醉

解析：普鲁卡因亲脂性低，对黏膜穿透力弱，适用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻即蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、局部封闭等，不适用于表面麻醉。故本题选E。

[单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

输尿管狭窄

解析：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或者严重扭曲等不适宜用输尿管镜碎石，其余选项均符合。

[单选题]以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是

关节受累常表现为侵蚀性关节炎

解析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，好发于女性，常为20～40岁的育龄妇女，E项对。常见关节痛和肌痛，关节痛部分伴肿胀，骨破坏少见，B项错。蝶形红斑和盘状红斑是最具特征性的皮肤损害，光过敏、脱发、雷诺现象等常见，A、C项对。血清可检测出ANA、dsDNA等多种自身抗体，D项对。故选B。