正确答案: E

大肠埃希菌

题目：男，50岁。患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院时查体：体温37.8℃，心率90次／分，呼吸26次／分，血压10/8kPa，体重46kg。面色灰暗，体形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。

解析：1.肝硬化腹水发生的原因为：①门脉内压力增高；②血清白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，促使血浆外渗；③肝淋巴失衡，使肝淋巴液增加和回流障碍，大量淋巴液从肝包膜及肝门淋巴管溢出；④肾因素，由于有效血容量与肾血流量减低，致使肾小球滤过率下降，近端肾小管重吸收钠增加；⑤由于肝对某些激素灭活作用减退，即发生醛固酮增多及抗利尿激素增多。 2.自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男性，46岁，发现右腹股沟肿块2年，术中发现腹壁下动脉在疝囊颈内侧，应考虑为

腹股沟直疝

解析：疝囊经腹壁下动脉内侧，直接由腹股沟三角向前突出形成的疝，称为腹股沟直疝。

[单选题]地高辛的作用机理是

具有正性肌力及减慢心率作用

解析：地高辛为洋地黄类正性肌力药，对迷走神经系统的兴奋作用是洋地黄的一个独特的优点，因而可以减慢心率。双氢噻嗪为排钾利尿剂，可阻碍钠、钾、氯化物的重吸收。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张小动脉而具有降压作用。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，可用于高血压急症。

[单选题]人口自然增长率的正确计算方法是

人口自然增长率=（年内出生人数－年内死亡人数）/年平均人口数×1000‰

解析：计算方法人口自然增长率指一定时期内人口自然增长数（出生人数减死亡人数）与该时期内平均人口数之比，通常以年为单位计算，用千分比来表示，计算公式为：人口自然增长率=（年内出生人数－年内死亡人数）/年平均人口数×1000‰=人口出生率－人口死亡率。

[单选题]对上消化道大出血患者进行饮食护理，措施错误的是

出血停止后即可进温热流质

解析：上消化道大出血患者的饮食护理：①食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。②少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡患者尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。③出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质饮食，少量多餐，以后可改为正常饮食。④食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1～2天渐进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

[单选题]在奥瑞姆的自理能力模式中，对4个护理学基本概念的阐述，不正确的是

健康是指人的生理和心理两方面的完好状态

解析：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康 。

[单选题]患者被诊断为中度妊娠高血压综合征，其24小时尿蛋白定量超过

0.5g

解析：中度妊娠高血压综合征血压≥150／100mmHg，但＜160／110mmHg；尿蛋白(+)，或≥0.5g／24小时尿，但＜5g／24小时尿，或伴有水肿；无自觉症状。