正确答案: D
普萘洛尔(心得安)
题目：患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。
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举一反三的答案和解析：
[多选题]眼震可见于
小脑疾病
正常人随意凝视终结时
抗癫痫药或镇静药所致
周围前庭器官病变
中枢前庭通路病变
解析：前庭的周围性病变、中枢性病变（包括脑干、小脑病变）和某些眼病均可引起自发性眼震。
[多选题]重症肌无力患者不能使用的药物有
多黏菌素
庆大霉素
普罗帕酮（心律平）
解析：重症肌无力是一种自身抗体导致突触后膜AChR破坏的神经-肌肉接头疾病，庆大霉素、多粘霉素等氨基糖甙类药物、普罗帕酮抗心律失常药物等均可影响神经-肌肉接头的传导阻滞，故该题选ABD
[多选题]髓外硬膜外病变常见的脊膜刺激症状包括
局部椎体叩击痛、自发痛
颈部抵抗
直腿抬高试验阳性
解析：有神经根刺激症状，但更多见局部脊膜刺激症状。因硬脊膜的阻挡，脊髓压迫性损害症状出现较晚，常在椎管已有明显或完全梗阻后才发生。感觉障碍亦呈上行性发展，括约肌障碍出现较晚，受压节段肌萎缩不明显。CSF蛋白增高不明显，CT和MRI有助于诊断。硬膜外病变多样，如来自脊椎及邻近软组织的肿瘤、寒性脓肿、结核性肉芽肿及急性细菌性脓肿，癌瘤转移多见，以及外伤如骨折、脱位和硬膜外血肿等。髓外硬膜外病变常见的脊髓刺激症状是颈部抵抗，局部椎体叩击痛，直腿抬高试验阳性。所以选BCD
[多选题]有关腹壁反射下列哪项正确
反射中心为胸7～12
传导神经为肋间神经
肥胖患者可引不出
一侧消失更有临床定位诊断价值
[多选题]坐骨神经痛检查时可发现的体征有：
沿坐骨神经通路的压痛点
直腿高举试验(+)
小腿或足背外侧感觉减退
踝反射减弱或消失
[多选题]脊髓亚急性联合变性的临床特点是
常伴贫血或胃肠道疾病
常见深感觉障碍、感觉性共济失调及手套袜套型感觉障碍
可见锥体束征，下肢常重于上肢
多为中年发病，亚急性或慢性起病
解析：在神经症状出现前，多数患者出现贫血表现，部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等，部分患者神经症状可早于贫血。伴胃肠道疾病时患者食欲减退、便秘或腹泻、黏膜苍白等。神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，感觉异常可向上延伸至躯干，肢端感觉客观查体多正常，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。查体可见双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失、走路不稳、步态蹒跚、步基增宽、Romberg征阳性等。部分患者屈颈时出现由脊背向下肢放射针刺感（Lhermitte征）。运动障碍通常较感觉障碍出现晚，双下肢可呈不完全性痉挛性截瘫，查体可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。尿失禁等括约肌功能障碍出现较晚。故选ABCD。
