正确答案: B
乳突尖与下颌角连接中点
题目：阻滞舌咽神经的部位在( )。
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举一反三的答案和解析：
[单选题]国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。组织损伤通过一系列的生理学机制导致伤害感受或者最终导致疼痛。也就是并不是所有的伤害刺激信号都被当做是疼痛，也并不是所有的疼痛都产生于伤害感受。下列表述错误的是（）
windup是指存在于周围神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激有缓慢的时间累积效应，最终导致疼痛增强
解析：A.主要有两种疼痛受体被伤害刺激激活，包括由快痛觉传入A-δ纤维传导的低阈值伤害感受器和由慢痛觉传入C纤维传导（无髓鞘的）的高阈值伤害感受器，脊髓背角中，有脊髓神经元突触的疼痛纤维通过突触递质传导。
B.很多神经递质（谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑，前扣带皮质，岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应。
C.神经系统的可塑性是指重复多次的有害刺激会导致适用（反应减少）或敏感（反应增加）。对脊髓背角神经元进行重复多次的持续有害刺激能随之导致神经反应能力强化或中枢敏感化，神经可塑性和随后的中枢神经系统敏感化包括化学，电生理学和药理学的功能改变，这些改变能使对疼痛刺激反应夸大（痛觉过敏），无害刺激即引起痛觉（触诱发痛）和引发涉及多个脊椎部位的牵涉痛和痛觉过敏。到目前为止，脊髓敏感化或超兴奋性的具体机制仍不是很清楚，但有些影响因素已被提出了。
D.终结（windup）是中枢神经系统的一种机制，重复的伤害性刺激导致人们逐渐感觉到更大的痛苦，1965年，动物实验第一次揭露了重复刺激C纤维能使脊髓的二级神经元的电流逐渐增加。这种脊髓疼痛放大的机制与慢痛或终结（windup）的短暂刺激有关，慢痛是一种更迟钝的、与慢性疼痛阶段紧密相关的疼痛，主要通过无髓鞘的C纤维传导至背角感觉神经元，在C纤维传入刺激时，二级神经元的NMDA受体被激活，导致钙进入背角神经元，从而使NO突触被激活，生成NO。NO能影响伤害感受器终端以及提高突出触前神经元释放神经肽（尤其是P物质）能力，从而导致痛觉过敏和中枢敏感化。
E.P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值，导致平时沉默的棘突间突触的活跃以及二级脊神经元的敏感化，并且P物质能在脊髓中远距离的传播，沿着最初的输入轨迹激活脊髓背角神经元，使感受野扩大及肌梭感受到非感受伤害性传入冲动。
[单选题]下列神经损伤后形成"爪形手"的是
尺神经深支
[单选题]椎间盘造影的具体指征包括以下各项，除了（）
其他的诊断性测试发现明确的证据怀疑患者严重的持续性疼痛来源于椎间盘
解析：如果已经通过其他诊断方式确诊了病因，那么有严重的、持续性症状（椎间盘源性）的患者可无需接受进一步的椎间盘造影术。椎间盘造影术的具体用途包括、但也不仅限于：对明显异常的椎间盘进行进一步评价，以帮助确定异常的严重程度或者异常的程度与临床表现是否相平行（手术后出现复发性疼痛的情况下和外侧型椎间盘突出症的情况）；患者的疼痛为持续性，症状较严重，而其他的诊断性检查无法断定疼痛的来源为椎间盘；当手术治疗无效时，用于评估是否存在假关节或在后方融合的节段内是否存在引起症状的椎间盘，或者评估是否发生了复发性椎间盘突出；融合术之前确定即将融合的阶段内的椎间盘是否为症状性椎间盘，并确定是否临近融合阶段的椎间盘是正常的；评价准备接受微创操作的患者，以确认其存在椎间盘突出或者在椎间盘内操作前研究造影剂的分布方式。
[单选题]下列与针灸的镇痛效用无关的是（）
烟碱
解析：电针诱使神经元型NO/NADPH（还原型辅酶Ⅱ）黄递酶在大鼠的薄束核中表达上调，然后针刺信号通过丘脑髓质背侧通路传导。这在交感反射的中枢自我调节中扮演重要角色，有利于针灸在躯体和内脏痛、心血管调节方面起效。其他的证据同样支持这一理论，这些神经递质（如5羟色胺、去甲肾上腺素）和β内啡肽一样作为介质。
[单选题]皮质激素免疫抑制机制不包括
减少中性粒细胞增殖
[单选题]对骶髂关节行射频术时，下列最确切的解释有（）
骶骨侧支的射频治疗被认为是治疗骶髂关节痛的有效手段
解析：A.尽管许多研究关注射频消融术用于骶髂关节，根据一项近期系统性回顾，其作为治疗手段的价值仍然缺乏足够证据。
B.尽管有国际疼痛研究学会（IASP）等组织提出的指南，证据和业界接受度仍然较低。有些研究反驳骶髂部刺激法的预测性，而也有人发现3/5的刺激阳性者有预测价值。诊断性骶髂关节注射中加入类固醇的做法也同样存在着争论。
C.在22个有注射指征的骶髂疼痛患者行脉冲射频疗法，16位患者（73.9%）有了持续3个月以上的50%或更多的症状缓解。
D.在一项2003年的试验研究中，接受L4第一背支以及S1-S3侧支射频松解术的9位患者里8位有了50%以上的疼痛缓解，持续随访缓解持续了9个月。
