正确答案: B

宫颈管

题目：女，22岁，因尿频尿痛、白带增多5天入院。妇科检查：外阴充血，阴道有脓性白带，宫颈充血，宫颈管有脓性分泌物，挤压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，怀疑为淋菌性外阴阴道炎及淋茵性尿道炎。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于妊娠合并系统性红斑狼疮的治疗措施的项目包括

小剂量阿司匹林对改善胎儿预后有帮助

有血栓栓塞时使用低分子肝素，并检测凝血功能

肾上腺皮质激素为首选药物

[多选题]对于腹腔化疗，哪些说法是不恰当的

主要用于早期病例

副反应较全身用药重

腹化时要同时进行静脉水化

可用四氢叶酸解毒

解析：腹腔化疗是指将化疗药物在体外按照要求配置完毕后，采取腹腔穿刺后直接向腹腔内注入化疗药物。方法：在规定时间内将药物依次序直接注入腹腔，使药物在腹腔内产生。较静脉给药高200-400倍的浓度，直接与腹腔内残留的癌细胞作用，增强杀灭肿瘤细胞的作用，具有肿瘤局部药物浓度高、增加了药物与肿瘤的广泛接触、血循环中药物浓度减低，减少了副作用。主要适用于盆腹腔广泛种植的病灶、全身化疗失败，复发或耐药的病人、控制恶性腹水生长、二次探查阳性者、残存肿瘤的治疗。避错：此题容易错选A选项。腹腔化疗能在腹腔产生较静脉给药高200-400倍的浓度，化疗药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用。但是对于盆腹腔的恶性肿瘤，仍首选手术切除，若无法手术，则进行常规化疗。腹腔化疗作为辅助的治疗而被选择。

[多选题]病毒性肝炎对妊娠的影响是

妊娠早期易并发畸形

围生期死亡率高

妊娠晚期易并发妊娠期高血压疾病

产后出血率高

解析：妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，妊娠晚期合并肝炎易出现胎儿窘迫、早产、死胎，新生儿死亡率增高。妊娠合并肝炎易发展为重型肝炎。产后出血发生率增加，是由于肝功能损害使凝血因子产生致凝血功能障碍，尤其是重型肝炎常并发DIC。故正确答案为ACDE

[多选题]对于尿瘘术后注意事项，恰当的是

发现尿管阻塞应及时处理

术后留置尿管保持通畅

导尿管保留7～14天

预防感染

解析：出现尿瘘时应插导尿管7~14天，导尿管要保持通畅，发现尿管阻塞应及时处理，用应抗生素预防感染。故正确答案为ABCD

[多选题]妊娠合并急性胆囊炎和胆石症应与以下哪些疾病相鉴别

妊娠期急性脂肪肝

胃十二指肠溃疡穿孔

妊娠晚期阑尾炎

急性肠梗阻

重度妊娠高血压疾病

解析：急性胆囊炎和胆石症的临床表现为上腹剧烈绞痛，可放射至背部。常有不同程度的发热，常有呕吐、恶心、腹胀和食欲下降等。可有不同程度的黄疸，故应与以上疾病相鉴别。故正确答案为ABCDE

[多选题]关于滴虫性阴道炎，下述哪些是正确的

甲硝唑有效

配偶也应同时治疗

解析：阴道毛滴虫的检查，主要是用0.9%氯化钠溶液湿片法。滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。月经前后阴道pH发生变化，隐藏在阴道皱襞中的滴虫于月经前后得以繁殖，引起炎症发作，故未婚妇女也可患滴虫性阴道炎。ADE错误。

[多选题]宫内节育器避孕机制

异物反应引起一种无菌性炎症

异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动

带铜IUD可使异物反应加重

含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠

解析：1、带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，不利于受精卵的着床及囊胚发育。2、铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活动、获能，从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。3、前列腺素的作用：一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强，促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床。4、大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制，不利于受精卵着床。5、环能干扰子宫内膜的正常周期变化，不利于着床；同时还可影响精子的运送或获能。含高剂量的左炔诺孕酮的宫内节育器，还可能抑制排卵，改变宫颈粘液性质，不利于精子穿透等。

[多选题]关于妊娠期急性胆囊炎和胆石症的叙述，正确的是

可发生于妊娠期任何阶段，以晚期更多见

70％急性胆囊炎患者合并胆石症

解析：妊娠最常见的外科疾病为急性阑尾炎，妊娠期急性胆囊炎和胆石症发生率明显下降。临床表现与非孕期基本相同:上腹阵发性绞痛，向右肩放射，恶心呕吐，发热，murphy阳性，故正确答案为DE

[多选题]关于子宫的解剖，正确的是

非孕时子宫峡部长1cm

子宫肌层分三层，外纵内环，中间交织

子宫颈外口以外是鳞状上皮