正确答案: B

精神药品

题目：患者女性，52岁，因患失眠症，每晚服用地西泮5 mg即可入睡。但3个月后，服用同样剂量却无法入睡。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于药物制剂配伍变化，叙述正确的是

配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化

物理配伍变化有析出沉淀、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化

化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等，但有些观察不到

注射剂产生配伍变化的主要因素有溶剂组成、pH的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等

不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂

解析：药物制剂配伍变化从物理、化学和药理3个方面可分为物理的配伍变化、化学的配伍变化和药理的配伍变化。常见的物理的配伍变化有溶解度改变，潮解、液化和结块，分散状态或粒径变化。常用的化学的配伍变化包括变色，混浊和沉淀，产气，分解破坏、疗效下降，发生爆炸。注射液配伍变化的主要原因有溶剂组成改变、pH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度等。不适于与其他注射液配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂，因为血液成分复杂，甘露醇易出现结晶，静脉注射用脂肪乳剂易发生破乳。

[多选题]脂质体按结构类型可分为( )

小单室脂质体

大单室脂质体

多室脂质体

[多选题]下述服用胰酶的注意事项中，正确的是

与等量碳酸氢钠同服可增强疗效

不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用

药物残留于口腔内易发生严重的口腔溃疡

在酸性条件下易破坏，须用肠溶衣片、整片吞下

[多选题]五行相生和相克是同时存在、相互联系的，这种关系体现为（ ）

相生相克

克中有生

生中有克

生克制化

相乘相侮

[多选题]治疗感冒用非处方药包括

对乙酰氨基酚

酚麻美敏

[多选题]《中国药典》采用红外分光光度法进行鉴别的药物有

阿司匹林

盐酸吗啡

维生素C

盐酸普鲁卡因

解析：解析：答案为[ACDE]。本题考查的是对典型药物红外分光光度法分析的应用熟悉情况。本题中阿司匹林、盐酸吗啡、维生素C和盐酸普鲁卡因，《中国药典》采用红外分光光度法进行鉴别。建议考生熟悉红外分光光度法用于指南中典型药物的鉴别应用。

[多选题]下列关于山莨菪碱的叙述中，正确的是

解除血管痉挛，改善微循环作用较强

抑制涎液分泌作用较阿托品弱

不易透过血脑屏障

解除平滑肌痉挛作用与阿托品相似

解析：山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似，都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较阿托品弱。因不易通过血脑屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，且极少引起中枢兴奋症状。

[多选题]可用于治疗青光眼的药物有

毛果芸香碱

毒扁豆碱

解析：解析：本题考查作用于胆碱受体药物的临床应用。毛果芸香碱直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低；毒扁豆碱是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性ACh大量堆积而间接兴奋M受体，使眼内压降低；阿托品使是M受体阻断剂，阻断瞳孔括约肌上的M受体，括约肌松弛，虹膜退向周边，妨碍房水回流，眼内压升高；哌仑西平是胃酸分泌抑制药，用于消化道溃疡；琥珀胆碱是除极化型肌松药，临床用于气管内插管、气管镜、食管镜等短时操作。故答案选AB。