正确答案: ABCDEF

门静脉压力增高 血浆胶体渗透压降低 肝淋巴液生成过多 有效循环血容量不足 抗利尿激素(ADH)分泌增多 低蛋白血症

题目:患者男性,45岁。10年前曾患乙型肝炎,2年前诊断为肝硬化;2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况,自服利尿剂后好转;1周前有反酸、胃灼热,自服奥美拉唑后缓解;今晨2点患者发生呕血1次,量不详,急诊以"肝硬化"收入院。入院查体:神清,贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),移动性浊音(+)。

解析:ADH分泌增多,可致肾小球滤过率降低,水钠潴留;低白蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,使血管内的液体进入到组织间隙;门静脉压力增高,会引起腹腔脏器毛细血管床静水压升高,致组织间液回吸收减少而漏入腹腔;血容量不足时,肾小球滤过率降低,使水钠重吸收增加,当肝淋巴液生成过多超过胸导管引流能力时,可渗入腹腔。故此题各选项均正确。

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