正确答案: D
自发性气胸
题目:男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散型肺结核。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下列哪一种检查可明确特发性间质性肺炎诊断 ( )
胸腔镜肺活检
解析: 对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,而纤维支气管镜直接钳取组织送病理检查,其阳性率可达90%100%。所以,不管是中心病灶,还是弥漫性病灶,都应做胸腔镜检查。
[单选题]引起心悸最常见的病因是
心律失常
[多选题]上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于
喉头水肿
喉和器官肿瘤或异物
[单选题]女性,28岁,新婚,尿频、尿急尿痛3天,肉眼血尿1天,无发热、无腰痛,首先要完善的检查是
尿常规
解析:尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状,伴肉眼血尿,则要考虑泌尿系统感染,查尿常规了解有无白细胞以明确诊断。故选C。
[单选题]补阳还五汤的君药是( )
黄芪
[单选题]单个远端指间关节出现硬性结节多见于
内生性软骨瘤
[单选题]患者男,58岁。患慢性肺心病顽固性心衰,经抗感染、强心利尿治疗,效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项
应用血管扩张剂
解析:此患者主要问题是顽固性心衰,经综合治疗,包括强心、利尿治疗后效果不佳,说明本患者不同于一般的肺心病患者。通常情况下,肺心病患者在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭可得到改善。只有对治疗后无效的顽固性心力衰竭病人才给以适当的利尿、强心和血管扩张药物,鉴于本患者已应用了利尿、强心治疗,所以最后应选择血管扩张剂。血管扩张剂可以减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,增强心肌收缩力,这种治疗对部分顽固性心力衰竭有一定作用,所以选A。由于此患者主要问题不是呼衰,因而高流量吸氧和机械通气可不予考虑;强心与利尿剂已应用无效,因而不宜再加大这些药物剂量,避免洋地黄耐受性差产生中毒及利尿剂导致的水电解质失衡;激素此时的作用并不明确。因此除A项以外,各项均不是进一步治疗的措施。
[单选题]女性,30岁。过去有肺结核病史,近2个月咳嗽,无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性肺结核病变,但痰结核菌两次(+),进一步检查首选
纤维支气管镜
解析:纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄,可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。