正确答案: D

自发性气胸

题目：男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪一种检查可明确特发性间质性肺炎诊断 ( )

胸腔镜肺活检

解析： 对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，而纤维支气管镜直接钳取组织送病理检查，其阳性率可达90%100%。所以，不管是中心病灶，还是弥漫性病灶，都应做胸腔镜检查。

[单选题]引起心悸最常见的病因是

心律失常

[多选题]上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于

喉头水肿

喉和器官肿瘤或异物

[单选题]女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是

尿常规

解析：尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，伴肉眼血尿，则要考虑泌尿系统感染，查尿常规了解有无白细胞以明确诊断。故选C。

[单选题]补阳还五汤的君药是（ ）

黄芪

[单选题]单个远端指间关节出现硬性结节多见于

内生性软骨瘤

[单选题]患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项

应用血管扩张剂

解析：此患者主要问题是顽固性心衰，经综合治疗，包括强心、利尿治疗后效果不佳，说明本患者不同于一般的肺心病患者。通常情况下，肺心病患者在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭可得到改善。只有对治疗后无效的顽固性心力衰竭病人才给以适当的利尿、强心和血管扩张药物，鉴于本患者已应用了利尿、强心治疗，所以最后应选择血管扩张剂。血管扩张剂可以减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力，这种治疗对部分顽固性心力衰竭有一定作用，所以选A。由于此患者主要问题不是呼衰，因而高流量吸氧和机械通气可不予考虑；强心与利尿剂已应用无效，因而不宜再加大这些药物剂量，避免洋地黄耐受性差产生中毒及利尿剂导致的水电解质失衡；激素此时的作用并不明确。因此除A项以外，各项均不是进一步治疗的措施。

[单选题]女性，30岁。过去有肺结核病史，近2个月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步检查首选

纤维支气管镜

解析：纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。