正确答案: D

肝癌结节破裂

题目： 患者，男，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

作用时间较长

刺激较弱

具有兴奋作用

[单选题]积滞的病变脏腑主要在（ ）

脾、胃

[多选题]下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子

黏液／碳酸氢盐屏障

黏膜屏障血流量和细胞更新

前列腺素和表皮生长因子

解析：　(1)前列腺素的细胞保护作用：近年发现胃粘膜上皮细胞不断合成和释放内源性前列腺素，后者具有防止各种有害物质对消化道上皮细胞损伤和致坏死的作用。这种作用被称为细胞保护，　(2)粘液重碳酸盐屏障：胃表面上皮的粘液颈细胞分泌粘液，在胃粘膜表面有大约0.25～ 0.5mm厚的粘液层，粘液在细胞表面形成一非流动层；粘液内又含粘蛋白，粘液内所含的大部分水分填于粘蛋白的分子间，从而有利于阻止氢离子的逆弥散。粘液作为非流动层而起缓冲作用。在粘液层内，重碳酸盐慢慢地移向胃腔，中和缓慢移向上皮表面的酸，从而产生一跨粘液层的H+梯度，上述任一个或几个因素受到干扰，pH梯度便会减低，防护性屏障便遭到破坏。

[单选题]患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（ ）

消食导滞

[多选题]应与消化道出血相鉴别的疾病有

急性糜烂性胃炎

胃底静脉破裂出血

胃癌

胃黏膜脱垂症

解析：应与门静脉高压、急性糜烂性胃炎、食管胃底静脉破裂出血、胃黏膜脱垂症、胃癌、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（budd-chiari综合征）等疾病鉴别。

[多选题]药物的性味归纳正确的是（ ）

温热属阳

咸甘发散为阳

酸苦涌泄为阴

[单选题]酒剂的特性是（ ）

活血和助长药效

[多选题]溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗

适用于爆发型或重症患者

病情控制后递减药量，维持数月，然后停药

在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发

病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少 激素副作用

解析：糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的适应证:① 中重度活动性溃疡性结肠炎，口服糖皮质激素作为一线治疗 。。对需住院的急性重度溃疡性结肠炎静脉使用糖皮质激素作为首选 。 ② 轻中度广泛活动性溃疡性结肠炎，5 - 氨基水杨酸类药物治疗 4~8周无应答者，口服糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解 。 ③ 轻中度溃疡性直肠炎或者病变局限在直肠及乙状结肠的左半结肠炎，直肠局部应用5 - 氨基水杨酸类药物无应答者，直肠局部使用糖皮质激素作为二线治疗诱导完全缓解 。