正确答案: D

子宫+双附件切除术

题目： 患者49岁，肥胖，间断阴道出血1个月就诊。有高血压疾病史10年，近半年经常出现潮热、出汗症状。妇科检查：外阴无异常，阴道黏膜无充血，分泌物呈白色黏稠糊状，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛，双附件无异常。B超：示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规检查：血红蛋白82g/L，凝血功能正常。

解析：患者49岁，围绝经期，病理检查为子宫内膜不典型增生，需手术治疗，切除子宫及双附件。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于完全性葡萄胎组织学检查特征，下述正确的是

滋养细胞有不同程度增生

绒毛间质细胞水肿

解析：完全性葡萄胎组织学检查特征为滋养细胞有不同程度增生、绒毛间质水肿、间质内血管消失，故正确答案为AC

[多选题]双胎妊娠若一胎儿死亡，一胎儿存活。如继续妊娠必须监测

母体生命体征

母体凝血功能

存活胎儿的安危

解析：双胎妊娠若一胎儿死亡，一胎儿存活，如继续妊娠必须检测母体生命体征，观察凝血功能。如若发生凝血功能障碍，则会发生产后出血。应观察存活胎儿是否安全等情况。故正确答案为ABC

[多选题]羊水过多，穿刺放羊水恰当的是

1次放液总量不超过1500ml

放出的羊水计算卵磷脂／鞘磷脂比值，以了解胎儿情况

放羊水的同时应定时测血压、脉搏

从腹壁固定胎儿为纵产式

解析：胎肺不成熟者，应尽量延长孕周，自觉症状严重时，妊娠大于等于34周，胎肺已成熟，可终止妊娠。羊水过多，自觉症状严重时，可经羊膜腔穿刺缓解。每小时约500ml，一次羊水量不超过1500ml，注意严格预防感染，密切观察孕妇血压，心率，呼吸变化。故正确为BCDE

[多选题]葡萄胎的病理变化有

绒毛上皮细胞增生

绒毛间质水肿

绒毛间质内血管消失

潜在恶性葡萄胎的滋养细胞出现不典型增生

解析：葡萄胎的病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度增生，绒毛间质水肿，间质内血管消失。潜在恶性葡萄胎的滋养细胞出现不典型增生。故正确答案为ABCE

[多选题]口服避孕药不仅起避孕作用，还有的其他作用是

减少贫血、缓解痛经

降低子宫内膜癌的发生危险

缓解经前期紧张综合征

解析：口服避孕药能抑制排卵，改善宫颈黏液性状，改变子宫内膜形态与功能，改变输卵管的功能。口服避孕药还能减少贫血，缓解痛经。对肿瘤的影响：可以降低子宫内膜癌的发生危险，还能缓解经前期紧张综合征。故正确答案为ACE

[多选题]卵巢性索间质肿瘤不包括

皮样囊肿

内胚窦瘤

库肯勃瘤

解析：卵巢性索间质肿瘤包括颗粒细胞-间质细胞瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤）、支持细胞-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）。两性母细胞瘤是一种罕见的性索间质肿瘤。故正确答案为ABC