正确答案: D

社区获得性肺炎

题目：患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。

解析：1.中年男患，首发症状为咳嗽、咳痰，而后出现高热。病史较短，为一周，属于急性起病，符合呼吸系统感染性疾病，肺部肿瘤、非感染性的肺间质性疾病、肺血管疾病等多亚急性或慢性起病。患者于劳累、着凉后出现咳嗽、咳痰、高热，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，符合社区获得性肺炎的诊断标准。但应除外其他可引起肺内浸润性阴影的感染性和非感染性呼吸系统疾病如肺结核、肺癌、肺血管疾病以及非感染性肺间质性疾病等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是

继发性红细胞增多症

解析：①慢性缺氧时，组织氧分压降低可使红细胞生成素产生增加，促使红细胞增生，引起继发性红细胞增多，有利于增加携氧量；②急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐（抽搐、昏迷多为二氧化碳潴留的表现）等症状，慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍；③呼吸频数多为急性缺氧的表现；④肝脾大与慢性缺氧没有直接相关性。故正确答案为B。

[单选题]莫氏试验主要观察下列哪些指标

尿量和尿比密

[多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

邪正的消长

病邪的性质

病位的浅深

[多选题]一般胸腔闭式引流的部位为

锁骨中线外侧第2肋

腋前线第4～5肋