正确答案: D

切开引流后形成肛瘘

题目：男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

解析：肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查，看是否形成瘘管，若形成肛瘘，可切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]妊娠38周正常妊娠的羊水量约为

1000ml

解析：正常妊娠时妊娠36-38周时羊水量达高峰，可达1000-1500ml，以后逐渐减少。38周时羊水量多在1000ml左右。

[单选题]女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1个月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物，其最可能感染的病原菌是

阴道毛滴虫

解析：滴虫阴道炎主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点或草莓状突起，后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。

[单选题]麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后

10天

解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于出疹期，继发性肺炎常见于重度营养不良或免疫功能低下的小儿，预后较差，病死率较高。麻疹患儿一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，故选A。

[单选题]肺心病时最常见的心脏改变是

右心室肥大

解析：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。

[单选题]肠外营养的并发症不包括

切口裂开

解析：空气栓塞为肠外营养(PN)的技术性并发症，高血糖、低血糖及微量元素缺乏为PN的代谢性并发症；PN的感染性并发症主要是导管性脓毒血症；应用PN的主要目的是改善营养状况，利于术后切口愈合。

[单选题]下列属于剖宫产绝对指征的是

骶耻外径15.5cm

解析：明显头盆不称：骶耻外径≤16cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产。

[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎起病1周必有的症状是

四肢弛缓性瘫痪

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪 。2、射干肌瘫痪。3、颅神经麻痹。症状体征1、多数患者病前1－4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1－2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。2、感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现，约30％的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。少数病例出现Kernig征、Lasegue征等神经根刺激征。 3、少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹，数日内必然会出现肢体瘫痪。CSF蛋白细胞分离并不是一定在发病一周内必有的症状。

[单选题]在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是

黄体生成素分泌增加

解析：月经周期中，雌激素分泌会有两个高峰：①排卵前一天，血中雌激素浓度达到顶峰，形成月经周期中雌激素的第一高峰。②排卵后，黄体在黄体生成素作用下分泌孕激素和雌激素，形成雌激素第二个高峰及孕激素分泌峰。选B。