正确答案: AB

CT MRI

题目：患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。

解析：鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发，好发于40～60岁。已知的发病因素有种族、家族、EB病毒感染及环境致癌等。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。本病好发于鼻咽侧壁和顶壁。临床特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退（阻塞或压迫咽鼓管咽口）。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色，触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。CT表现为鼻咽腔变形、不对称，鼻咽癌好发于咽隐窝，早期在黏膜生长，可呈小肿块突入鼻咽腔，一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块，咽后壁软组织增厚(>12mm)约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔，使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度，增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延，容易侵入周围软组织及间隙。鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔、道扩大或破坏，好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等，向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等，表现为骨质硬化、破坏残缺。淋巴结转移多见，常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大，呈等密度，增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴瘤、咽部脓肿等疾病相鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]房间隔缺损在X线平片上表现为 ( )

肺血增多，右心房、室增大，主动脉结小

[多选题]骨骼肌肉系统的软组织包括

肌肉

神经

血管

关节囊

关节软骨

解析：骨骼肌肉系统的软组织包括肌肉、神经、血管、关节囊和关节软骨等。

[单选题]下列哪项不是矽肺的X线征象

病变晚期肺纹理明显增多

解析：矽肺早期肺纹理增多增粗，延长到肺外野，晚期由于矽结节增多、肺气肿加剧，肺纹理反而减少。

[单选题]慢性支气管炎的临床诊断标准表述正确的是

慢性进行性咳嗽连续两年以上

[单选题]关于第六脑室的描述，不列哪项是错误的 ( )

与脑室相通

[多选题]肠结核可以发生在下述哪些部位 ( )

回肠

空肠

回盲部

十二指肠

升结肠

[单选题]下列不能用于感光材料的是

AgF

[单选题]克氏(Klinefelter)综合征的X线表现中，应除外 ( )

掌骨征阴性

解析： 在正常手的正位片上，第3、4、5掌骨远端在一条直线上。在某些疾病，因第4掌骨短，第4、5掌骨远端切线与3掌骨相交，而称为掌骨征阳性。性染色体异常综合征（如克氏综合征）、假性甲状腺机能低下和蜡油骨病等，可出现此征。故E项错误。

[单选题]胆道梗阻最好发的部位是 ( )

胰腺段