正确答案: A

原发感染

题目： 孕妇，20岁，0-0-0-0，停经14周，社区医院建卡。12周时巨细胞病毒(CMV)抗体检查，提示IgM、IgG阳性；14周复查CMV抗体，示IgM阳性，IgG阳性且定量较前次上升，IgG为低亲和力。

解析：原发性CMV感染的诊断依据包括：①检测孕妇血清抗体水平，间隔3～4周后重复测定。诊断依据包括血清转化现象(初次血清抗体阴性的孕妇出现特异性IgG抗体)，或者IgG抗体滴度增加4倍；②IgG抗体亲和力测定：亲和力指数<30%，提示孕妇CMV感染为近2～4个月内的原发性感染。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对于腹腔化疗，哪些说法是不恰当的

主要用于早期病例

副反应较全身用药重

腹化时要同时进行静脉水化

可用四氢叶酸解毒

解析：腹腔化疗是指将化疗药物在体外按照要求配置完毕后，采取腹腔穿刺后直接向腹腔内注入化疗药物。方法：在规定时间内将药物依次序直接注入腹腔，使药物在腹腔内产生。较静脉给药高200-400倍的浓度，直接与腹腔内残留的癌细胞作用，增强杀灭肿瘤细胞的作用，具有肿瘤局部药物浓度高、增加了药物与肿瘤的广泛接触、血循环中药物浓度减低，减少了副作用。主要适用于盆腹腔广泛种植的病灶、全身化疗失败，复发或耐药的病人、控制恶性腹水生长、二次探查阳性者、残存肿瘤的治疗。避错：此题容易错选A选项。腹腔化疗能在腹腔产生较静脉给药高200-400倍的浓度，化疗药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用。但是对于盆腹腔的恶性肿瘤，仍首选手术切除，若无法手术，则进行常规化疗。腹腔化疗作为辅助的治疗而被选择。

[多选题]下列哪些项是外阴阴道念珠菌病的诱发因素

糖尿病

妊娠

长期服用抗生素

肿瘤患者化疗期间

解析：妊娠，糖尿病，长期、大量服用抗生素，肿瘤患者化疗期间使用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等免疫力下降易导致外阴阴道念珠菌病的诱发。

[多选题]当切除附件时，必须切断哪几对韧带

骨盆漏斗韧带

阔韧带

卵巢固有韧带

解析：子宫附件包括输卵管和卵巢，其中阔韧带上缘游离，内2/3部包绕输卵管，外1/3部包绕卵巢动静脉，形成骨盆漏斗韧带又称卵巢悬韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称为卵巢固有韧带或卵巢韧带。因此切除附件时需切断阔韧带，骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带。

[多选题]临床及B超诊断脑积水的依据是

中线飘动

胎头周径明显大于腹周径

胎头宽大、骨质薄软，有弹性，囟门大，颅缝宽

孕20周后，脑室率（中线至侧脑室侧壁距离／中线至颅骨内缘距离）>0.5

颅内大部分被液性暗区占据

解析：临床诊断脑积水的依据：成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力；婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大，前囟紧张饱满，颅缝开裂，头皮静脉怒张，落日目，眼球震颤，斜视，可伴有语言、运动功能障碍，抽搐，智力低下。影像学特征CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象：①额角上外侧部圆形扩大；②颞角扩大；③脑室周围低密度。B超可是以看出暗区的，一般暗区就是代表有水。因此选择ABCDE。