正确答案: ACDE

停止口服复方磷酸可待因糖浆 每天补充钙剂(800～1000mg／d)和氯化镁(4～5mg／kg) 补充钾盐 试用噻嗪类利尿剂或螺内酯治疗

题目：患者男，29岁。已婚。5年前逐渐出现口渴、多饮和夜尿增多，伴肌无力和感觉异常。血钾1.9mmol／L，补钾后肌无力缓解，但仍经常出现上肢搐搦或痉挛。长期给予骨化三醇(0.25～0.75μg／d)、碳酸钙(0.6g／d)和氯化钾(2.0g／d)治疗。曾因劳累、饮酒或上呼吸道感染诱发严重肌无力、口角抽动、极度呼吸困难、阵发性腹痛与呕吐，转入ICU抢救。13年前因交通事故发生锁骨骨折和多发性肋骨骨折，疼痛剧烈，服用曲马多(tramadol，用于止痛)2年，2～3片／日，后自行增至5～10片／日；8年前，为了获得磷酸可待因，改用复方磷酸可待因糖浆(300ml／d)口服至本次住院前。起病以来，经常头昏、失眠多梦、疲乏、记忆力减退，劳动能力明显下降。父母健在，家中无类似疾病患者。

解析：5.与原发性甲旁减或一般骨质疏松症不同，低镁血症和镁缺乏症导致的甲旁减与继发性骨质疏松不适合用维生素D治疗。事实证明，在既往治疗中，补充大剂量骨化三醇不能缓解病情，原因是进一步抑制PTH分泌并加重PTH抵抗。Gitelman综合征并发骨质疏松症的根本原因在于尿矿物质大量丢失和PTH抵抗性骨转换抑制，二膦酸盐或降钙素进一步抑制骨吸收，属于禁用药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

心、肝、胆、脾、肾

[单选题]下列哪项是判断糖尿病控制程度的最好指标

空腹血糖

解析：空腹血糖是决定全天血糖水平的主要因素，控制空腹血糖有助于糖尿病的控制。

[单选题]DKA补液时在2小时内、第3－6小时、第一个24小时内补液量分别为

1000－2000ml，1000－2000ml，4000－5000ml

解析：DKA补液时，如无心力衰竭，开始时补速度要较快，在2小时内输入1000－2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能；从第3至第6小时输入1000－2000ml，第一个24小时输液总量为4000－5000ml，严重失水者可达6000－8000ml。

[多选题]喘证的病机为（ ）

肺失宣降

肺气上逆

肾失摄纳