正确答案: D

心房颤动

题目：下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是

解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是

硬皮病肾危象

解析：中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。

[多选题]多尿性尿频常见于

急性肾衰竭多尿期

糖尿病

尿崩症

[单选题]颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是

对侧上肢或下肢的发作性瘫痪

[单选题]人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是

患侧锁骨中线第2肋间

解析：排气疗法治疗气胸，胸腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。抽气可加速肺复张，迅速缓解症状。通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。

[单选题]对于消化性溃疡，以下哪一项不正确

老年罕见

[单选题]患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为

心房颤动

[多选题]下述结果中符合肌萎缩侧索硬化症的电生理改变有（ ）

进行性失神经电位（如纤颤电位、正锐波）与慢性神经再生（宽时限、高波幅的运动单位电位）的表现共存

在脑干、颈、胸、腰骶段脊髓所支配的肌肉均记录到神经源性损害的表现

感觉神经传导测定结果正常

运动神经传导测定显示远端潜伏期正常，传导速度正常

[多选题]年轻女性，体检时发现尿蛋白(+)，无高血压，无水肿，肾功能正常。以下必要的检查有

双肾B超

尿蛋白定量

直立试验

尿蛋白的选择性分析

解析：直立试验有助于排出生理性尿蛋白，尿蛋白的选择性分析有助于区别肾小球／肾小管性尿蛋白尿。

[单选题]男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是

急性痛风性关节炎

解析：急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经1～2天或多至几周后可自行缓解。