正确答案: D

二尖瓣狭窄

题目：女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。该患者最可能的诊断是

解析：二尖瓣狭窄心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列病变部位叩诊呈实音的情况最常见于

肺炎

解析：实音多见于肺部含气量减少或肺内不含气的占位性病变、胸膜病变，如肺炎、肺不张、肺水肿、肺结核、肺肿瘤及胸膜增厚等 。

[单选题]男孩，55岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

支气管黏膜化生

解析：肥大是由于实质细胞体积的增大。萎缩是实质细胞体积变小，器官常伴有细胞数量的减少。增生是器官或组织的实质细胞数目增多。一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生。故选A。