正确答案: C

法洛四联症

题目：患儿，3岁，自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先应考虑

解析：法洛四联症的典型临床表现是青紫、缺氧发作、蹲踞症状、杵状指。患儿活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指，提示为右向左分流型（青紫型）先天性心脏病的典型症状，故首先考虑诊断为法洛四联症，本题应选C。解题关键：法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]外阴局部受伤时易形成血肿的部位是

大阴唇

解析：大阴唇皮下为脂肪组织、弹性纤维及静脉丛，受伤后易成血肿。故本题应选C。解题关键：小阴唇黏膜下和阴蒂有丰富的神经分布，感觉敏锐；大阴唇受伤后易成血肿；阴道前庭受伤后易出血。

[单选题]血友病的发病机制是

凝血因子缺乏

解析：血友病是一组遗传性出血性疾病，它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致的严重凝血功能障碍。根据缺乏的凝血因子不同可分A、B、C 三类。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。因此选C。血小板量及功能异常可见于原发性血小板紫癜、先天性血小板无力症等；血管壁异常可见于过敏性紫癜等。解题关键：凝血因子缺乏是血友病的发病机制，须牢记。

[单选题]患者，男，26岁，发热待查入院。医生开医嘱行腰穿检查，腰穿开始时患者因害怕拒绝配合。此时医护人员应当

向患者说明腰穿的必要性，请他配合

解析：患者作出决定时的情绪必须处于稳定状态。这是患者实现自主权的前提之一。该患者因害怕拒绝腰穿，这个决定是非理性的，医护人员应先让患者了解更多的信息，知晓腰穿的重要性，帮助和鼓励患者继续配合腰穿。

[单选题]患者男，58岁。患有肥厚型心肌病5年。近1个月来常有心绞痛发作及一过性晕厥，患者因此非常紧张，整日卧床，不敢活动。该患者出现的角色行为改变为

角色行为强化

解析：角色行为强化是指患者安于患者角色，产生退缩和依赖心理，表现为依赖性增强，害怕出院，对正常的生活缺乏信心。

[单选题]患者，男性，50岁。既往有高血压病史15年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是

高热量、高纤维素饮食

解析：病人有高血压病史15年，而高血压病人饮食宜清淡低盐低脂。故答案E高热量、高纤维素饮食是错误。故答案为E。

[单选题]肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是

上消化道出血

[单选题]可提高小儿免疫力的母乳成分是

乳铁蛋白

解析：IgG;是通过胎盘从母体得到的，对于新生儿抗感染有重要的作用。