正确答案: EFG
先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术) 还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角 亦可行其它髂骨截骨术,如:Salter截骨术或Chiari内移截骨术
题目:患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。
解析:再次熟读提示内容和病历摘要。根据病史和检查制定治疗原则和方案。CDH的治疗原则是尽早诊断,及时治疗,根据不同年龄有不同的治疗方法。一岁以内是保守治疗的良好时机。1~2岁为相对保守治疗时期。2岁以上一般都须手术治疗。3~7岁为积极手术的治疗时期。8岁以上为姑息手术治疗时期,此例5岁,属年龄较大儿童,其继发性软组织挛缩,移位较严重,且髓臼指数为50°,前倾角达80°,属于积极手术治疗时期。拟在解除软组织挛缩,将股骨头牵至髋臼水平的基础上切开复位,改善头臼相容和矫正过大的前倾角,应选择第5、6、7项。第1项忽视了软组织的病理改变,术中将很难堪,即使术中勉强复位,术后亦易再脱位。第3项单纯切开复位,不改善髋臼的容纳和矫正前倾角,将很容易复发再脱位。况且此年龄保守治疗根本无效。第8项属姑息手术,此例不可取。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]属于湿热类的温病有( )
伏暑
暑湿
湿温
[单选题]小便不利,有水气,其人苦渴,腹中冷者,治疗当用
栝蒌瞿麦丸
解析:此为下寒上燥所致小便不利。本证肾阳虚弱,阳不化水,则水湿内停,小便不利;水蓄下焦,津不上承,则其人苦渴;肾阳虚弱,不得温煦则腹中冷。方用栝蒌瞿麦丸温阳利水,润燥止渴。如此则阳气宣通,水气下行,津液上润。
[单选题]男,自马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛、温觉消失,不能自行排尿,诊断应首先考虑( )
颈椎骨折脱位并颈髓损伤
[多选题]血胸大量积血时会出现( )。
胸腔穿刺可抽出积血
叩诊呈浊音
面色苍白、气促、紫绀
呼吸音及语颤减低
肋间饱满
[单选题]黄芩汤的药物组成是
黄芩、芍药、炙甘草、大枣
[单选题]患者,男性,60岁,腰痛3周,无明显外伤史,X线片示第三腰椎椎体破坏,压缩楔形变,椎间隙正常,最可能的诊断是
脊椎肿瘤