正确答案: AE

西地那非 伐地那非

题目：下述药物中，代谢受葡萄柚汁影响的包括

解析：西地那非功能异常、严重肾功能不全或65岁以上老年人用药后曲线下面积（AUC）升高。西地那非及其主要循环代谢产物（N-去甲基化物）均约有96%与血浆蛋白结合，蛋白结合率与药物总浓度无关。组织分布良好，分布容积（Vd）为105L。西地那非主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4（CYP3A4，主要途径）和细胞色素P450 2C9（CYP 2C9，次要途径）清除。其主要代谢产物（N-去甲基化物）具有与西地那非相似的PDE选择性，其血浆浓度约为西地那非的40%，因此西地那非的药理作用大约有20%来自于其代谢产物。伐地那非主要在肝脏通过细胞色素P450(CYP)3A4代谢，少量药物通过CYP 3A5和CYP 2C9同功酶代谢。主要代谢产物为本药哌嗪结构脱乙基形成的M1，M1也有抑制磷酸二酯酶5的作用(约占总药效的7%)，其血药浓度约为母体血药浓度的26%，并可进一步代谢。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列叙述中，属于药师调配处方时必须审核的项目和内容是

处方用药适宜性的审核

处方药物相互作用和配伍禁忌

处方用药与临床诊断的相符性

解析：用药适宜性审核内容：1.规定必须做皮试的药品，处方医生是否注明过敏试验及结果判定；2.处方用药与临床诊断的相符性；3.剂量、用法和疗程的正确性；4.选用剂型与给药途径的合理性；5.是否有重复给药现象；6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

[多选题]药品临床评价的两个阶段是

上市前药品临床评价阶段

上市后药品临床再评价阶段

解析：药品临床评价的两个阶段是上市前药品临床评价阶段和上市后药品临床再评价阶段。

[多选题]万古霉素的不良反应包括( )

消化道反应

过敏反应

耳损害

肾损害

解析：万古霉素的不良反应有：消化道反应，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。

[单选题]能引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药是

胺碘酮

解析：1.本题考查的是抗心律失常药。胺碘酮不良反应：(1)一般不良反应：恶心、呕吐、嗜睡、头痛等；甲状腺功能紊乱、震颤、角膜碘微粒沉淀。(2)严重不良反应：为致死性肺毒性和肝毒性，如间质性肺炎、肺纤维化、肝炎等。静注时可见血栓性静脉炎、血压下降。(3)心脏毒性：窦性心动过缓极为常见，也可出现严重心动过缓、房室传导阻滞等。

[多选题]某女性糖尿病患者，年龄65岁，肝功能和肾功能均不良，以下哪些药物要慎用

格列本脲

二甲双胍

甲苯磺丁脲

解析：本题考查药物的代谢及使用时注意事项。由于三种药经肝肾代谢且具有一定毒性，故肝功能和肾功能均不良者要慎用或忌用。故本题答案应选CDE。

[单选题]应当定期发布药品质量公告的是

国家和省级药品监督管理部门

解析：国家和省级药品监督管理部门应当根据药品质量抽查检验结果，定期发布药品质量公告。故选C。

[单选题]属于选择性COX-2抑制剂的药物是

塞来昔布

解析：选择性COX-2抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。答案选C

[多选题]属于药品类易制毒化学品原料药的购销要求的是

购买药品类易制毒化学品原料药的，必须取得《购用证明》

药品类易制毒化学品经营企业之间不得购销药品类易制毒化学品原料药

药品类易制毒化学品经营企业应当将药品类易制毒化学品原料药销售给本省、自治区、直辖市行政区域内取得《购用证明》的单位

药品类易制毒化学品生产企业应当将药品类易制毒化学品原料药销售给已取得《购用证明》的药品生产企业、药品经营企业和外贸出口企业

解析：药品类易制毒化学品原料药的购销要求：①购买药品类易制毒化学品原料药的，必须取得《购用证明》。②药品类易制毒化学品生产企业应当将药品类易制毒化学品原料药销售给已取得《购用证明》的药品生产企业、药品经营企业和外贸出口企业。③药品类易制毒化学品经营企业应当将药品类易制毒化学品原料药销售给本省、自治区、直辖市行政区域内取得《购用证明》的单位。④药品类易制毒化学品经营企业之间不得购销药品类易制毒化学品原料药。故选ABCD。