正确答案: D

分段诊刮术

题目： 47岁，孕4产2，绝经3年，自觉腹胀伴阴道流淡红色液体半月。妇科检查：宫颈光，子宫如孕3月大小，不平，双附件(-)，Hb65g/L，既往病(-)

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举一反三的答案和解析：

[多选题]心脏病孕妇出现急性左心衰竭，紧急处理措施包括

改善肺气体交换功能

减少肺循环血量

增强心肌收缩力

减轻心脏前后负荷

[单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

明矾

[多选题]宫颈癌最容易蔓延至哪些部位

盆腔淋巴结

子宫旁结缔组织

阴道

解析：宫颈癌最容易蔓延至临近器官及组织扩散，常向下累及阴道壁，可累及主韧带及子宫颈旁，阴道旁组织直至骨盆壁。癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可侵犯膀胱及直肠。故正确答案为ABC

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

心、肝、脾

[多选题]双胎输血综合征的症状有

一胎血容量增多，另一胎呈贫血状

双胎性别、血型一致

双胎基因一致

双胎为单卵双胎

解析：双羊膜囊单绒毛膜双胎及单羊膜囊单绒毛膜双胎。血液循环相通，包括动脉—动脉、静脉—静脉、动脉—静脉吻合三种。血管的吻合可分为浅表及深层两种。浅表的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。在少数单绒毛膜双胎胎盘的胎儿面表面，两种吻合都存在。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中，虽然它有多种通过毛细血管的吻合方式，并没有直接的动、静脉吻合。但是其血液是从一个胎儿流向另一个胎儿，Schaty（1900）称之为“第三种循环”。双胎静脉吻合是双胎输血综合征的一种表现。双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎，在官腔内一胎儿（供血儿）通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿（受血儿）而引起的一系列病理生理改变和临床症状，是双胎妊娠或多胎妊娠的严重并发症。该病可分为急性和慢性两种，通常所说的都是指慢性。此病在单绒毛膜双胎中的发病率为10%～15%，预后较差。因此此题选择ACDE。

[多选题]对于羊水过多描述恰当的有

急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难

慢性羊水过多约占98％，且多发生在妊娠28～32周

产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血

合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上

解析：急性羊水过多可导致一系列压迫症状：腹部胀痛、行动不便、因横隔抬高出现呼吸困难，不能平卧。慢性羊水过多约占98％，且多发生在妊娠晚期，28～32周，易发生妊娠高血压、胎膜早破、早产、胎膜早剥，产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血；合并神经管缺陷、中枢吞咽功能异常、消化道畸形等，易引起羊水过多。避错：容易漏选E选项，羊水过多时行羊水生化检查，若为胎儿神经管畸形、上消化道闭锁等，羊水中的AFP平均值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上有助于诊断

[多选题]关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，恰当的是

等待期间压迫腹主动脉以减少出血

给静脉5-FU化疗

行阴道检查，了解破溃发生部位

局部敷以止血药并压迫止血

清洁阴道，纱布条填塞阴道

[单选题]易于导致干咳少痰，或痰黏难咯，或喘息胸痛等症状的邪气是（ ）

燥邪