正确答案: ABD

氢氯噻嗪 卡马西平 氯磺丙脲

题目：案例摘要：患者，男性，47岁。烦闷、多饮，体重较轻，皮肤黏膜干燥，虚弱，呼吸、心律正常，血压110／70mmHg，尿量5～10L/24小时，色淡如水，尿比重1.001～1.005，血渗透压上升，尿渗透压／血渗透压<1.5，血抗利尿激素(ADH)水平明显低于正常。

解析：2.尿崩症可用激素替代疗法，包括加压素水剂；鞣酸加压素注射液；去氨加压素。其他药物包括：①氢氯噻嗪每次15mg，每日2～3次，可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管原尿减少，因而尿量减少，长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等，应适当补充钾盐。②卡马西平能刺激AVP分泌，使尿量减少，但作用不及氯磺丙脲。③氯磺丙脲可加强AVP作用，也可能刺激其分泌，服药后可使尿量减少，尿渗透压增高，每日剂量不超过0.2g，一次口服。本药可引起严重低血糖，也可引起水中毒，应加以注意。题中其他二药是治疗遗尿症的药物，阿米替林是三环类抗抑郁药，能选择性地抑制中枢突触部位对NA的再摄取，可治疗小儿遗尿症，于睡前1小时服。氯丙米嗪治疗小儿遗尿症的作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列各组经脉中，从足趾走向腹、胸腔的是（ ）

脾、肝、肾经

[多选题]利多卡因和普萘洛尔均可

促钾外流

用于室性心动过速

[单选题]下列属逆治法的是（ ）

热者寒之

[多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

饮食积滞型胃痛

食滞肠胃型泄泻

[多选题]影响药物分布的因素有

药物理化性质

体液pH

血脑屏障

胎盘屏障

血浆蛋白结合率

解析：影响药物分布的因素包括：药物的理化性质、体液pH、血浆蛋白结合率和膜通透性是影响药物分布的主要因素。膜通透性主要以血脑屏障和胎盘屏障为主。

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

大承气汤

[多选题]关于镇咳药的作用机制，叙述正确的是

抑制咳嗽反射弧中的感受器

抑制咳嗽反射弧中的传入神经纤维末稍

抑制延髓咳嗽中枢

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

量

色

质

气味

舌脉

[多选题]关于临床药学，叙述正确的是

1991年原卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一

2002年，原卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出逐步建立临床药师制度

2004年，全国开展临床药师培训试点

2011年3月，原卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理规定》，进一步确立了临床药学的地位和作用