正确答案: C

蛛网膜下腔出血

题目：患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

解析：1.蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，患者出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数患者可伴不同程度的意识障碍，有些患者可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。 2.确定蛛网膜下腔出血病因诊断的最有意义的辅助检查是脑血管造影，目前常用的是磁共振血管显像( MRA)和数字减影全脑血管造影(DSA)。 3.首次蛛网膜下腔出血后一个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，患者因情绪激动，再次出现剧烈头痛、呕吐症状，并出现意识障碍很快进入深昏迷状态，均提示患者很可能二次出血，因出血性脑血管疾病可引起颅内压增高，进而引起脑疝；同时，患者双侧瞳孔不等大也提示有脑疝形成。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]前列腺癌最常发生的区域是

周边区

[单选题]治疗食管癌首选的方法是

手术治疗

解析：食管癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。

[单选题]肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是

青霉素G

解析：肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G，80万U肌内注射，每4～6小时一次，热退后继续用药3天，一般疗程7～10天。 【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

[单选题]下列哪项不属于外源性感染

病原体来源于自身口腔

解析：医院感染包括内源性和外源性感染 。内源性感染指来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括体内的潜在病灶，因此内源性感染又称为自身感染或不可预防性感染；外源性感染指病原体来自体外，如其他病人、病原携带者，又称为交叉感染、环境感染或可预防性感染。其中病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的称为医源性感染 。

[单选题]普通病房中进行无菌操作前洗手的范围是

双手及腕部

[单选题]急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是

CK-MB

解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）起病4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其诊断特异性高。此外，CK-MB高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。肌酸激酶（CK）起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常。乳酸脱氢酶（LDH）起病8～10小时升高，2～3日达高峰，1～2周恢复正常。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复。 【该题针对“基础知识-急性心肌梗死病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

[单选题]局麻药加肾上腺素的主要目的是

延缓药物吸收，避免或减轻中毒

解析：肾上腺素可以延缓药物吸收速度，从而预防药物中毒。

[单选题]食管癌病人的主要诊断手段是

纤维食管镜

解析：食管癌病人的主要诊断手段是纤维食管镜。