正确答案: D

超声心动图

题目：　患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp 120/72 mmHg，体温 40 ℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4 mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40 ℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]白塞病所累及的血管病变是指

中静脉炎

大动脉炎

中动脉炎

大静脉炎

[多选题]麻疹的临床特征包括

发热、咳嗽、鼻塞、流涕

流泪

全身发红疹

麻疹科氏斑

[单选题]具有升散耗气特性的邪气是（ ）

暑邪

[多选题]原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查

甲胎蛋白检查

超声检查

肝血管造影

[多选题]右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括

胸部X线检查显示膈肌升高并固定

膈下肝上有液性暗区

解析：局部症状：脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10％-25％的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手术数日后出现发热、腹痛者，均应想到本病，并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊，积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等；膈下可见占位阴影。左膈下脓肿，胃底可受压下降移位；脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺，不仅可帮助定性诊断，而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是，穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。

[多选题]关于硅沉着病，说法正确的是

典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影

硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关

硅沉着病最易并发肺结核

硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露

解析：硅沉着病又称为矽肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是长期吸入大量含有游离二氧化硅（石英）粉尘所致的永久性肺组织瘢痕形成。严重时影响呼吸功能，丧失劳动力。肺结核是矽肺常见的并发症，矽肺的胸部X线表现，接触含矽尘量高和浓度大的粉尘患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两肺中下肺的内中带，后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺野。含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆或不规则阴影为主。大阴影一般多见于两肺上野中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外缘肺透亮度较增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移。肺门阴影密度增加，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变。对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行按排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。硅沉着病不能治愈。然而，早期患者如能停止接触硅尘，可阻止疾病的发展。针对慢性阻塞性肺病的治疗方法，如扩张支气管和清除分泌物等，可减轻呼吸困难患者的症状。由于硅沉着病患者罹患结核的危险性较大，也应定期进行有关检查包括结核皮肤试验。

[单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

崩漏脾气不足型

[多选题]急性弥漫性腹膜炎可出现的体征有

压痛

反跳痛

板状腹

[多选题]别嘌醇的不良反应有

皮疹

肝损害

发热

骨髓抑制

胃肠道刺激