正确答案: B

支气管内膜结核

题目：男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是 ( )

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见

心房颤动

解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

心、肝、脾

[单选题]多导睡眠图监测项目内容一般不包括以下哪一项 ( )

血压

[多选题]下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点

高血压发生率高，可达45%

可并发冠心病，表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死

睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现

睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素

[单选题]以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是

PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）

解析： 非结核分枝杆菌肺病是由一组非结核分枝杆菌(简称NTM)引起的全身疾病，主要侵犯肺部。具有呼吸系统和（或）全身性症状，经影像学检查发现有肺内病变，已排除其他病因（包括结核性），在确保标本无外源性污染的前提下，符合以下条件之一者可作出NTM肺病的诊断：①痰NTM培养3次均为同一病原菌；②痰NTM培养2次均为同一病原菌，1次抗酸杆菌（AFB）涂片阳性；③支气管灌洗液NTM培养1次阳性，阳性度2+以上；④支气管灌洗液NTM培养1次阳性，AFB涂片阳性度2+以上；⑤支气管或肺组织活检标本NTM培养阳性；⑥肺活检见与NTM改变相似的肉芽肿，痰或支气管灌洗液NTM培养阳性。故B正确。

[单选题]继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是

常有空洞或干酪样坏死

解析：继发性肺结核病患者对结核杆菌已有一定的免疫力或过敏性，所以继发性肺结核病与原发性肺结核病的病变有以下不同特点：①病变多从肺尖开始，这可能与人体直立位时该处动脉压低、血循环较差，随血流带去的巨噬细胞较少，加之通气不畅，以致局部组织抵抗力较低，细菌易在该处繁殖有关。②由于变态反应，病变发生迅速而且剧烈，易发生干酪样坏死，同时由于免疫反应较强，在坏死灶周围每有以增生为主的病变，形成结核结节，常有空洞。免疫反应不仅能使病变局限化，而且还可抑制细菌的繁殖，防止细菌沿淋巴道和血道播散，因此肺门淋巴结一般无明显病变，由血源播散而引起全身粟粒性结核病者亦极少见。病变在肺内蔓延主要通过受累的支气管播散。③病程较长，随着机体免疫反应和变态反应的消长，临床经过常呈波浪起伏状，时好时坏，病变有时以增生性变化为主，有时则以渗出、坏死变化为主，常为新旧病变交杂。故选E。

[多选题]慢性支气管炎可并发以下哪几种疾病

慢性阻塞性肺气肿

支气管扩张

慢性肺源性心脏病

自发性气胸