正确答案: D

痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌

题目：男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院 X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

解析：1.该患者症状、体征及胸片表现较符合结核菌感染，若需做出准确诊断，则痰查结核菌为金标准。 2.患者为青年男性，病程1个月，临床表现及胸片提示肺结核，且为浸润型肺结核。 3.一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。该疾病的胸廓改变称为

漏斗胸

[单选题]脑膜白血病发病机制是

多数化疗药物，不能透过血脑屏障

[单选题]不可能出现高血糖的是

胰岛B细胞瘤

[单选题]男性，27岁。全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是 ( )

糖皮质激素

解析：1.大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。患者为尿蛋白6.4g/24小时。2.NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。患者全身重度水肿。少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。治疗：糖皮质激素（下面简称激素）用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。

[单选题]患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息。对其的治疗不包括

免疫治疗

[单选题]脑出血的病人，下列哪种情况宜行手术治疗

小脑半球出血20ml

解析：脑出血手术指征为：①基底节区中等量出血(壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml)；②小脑出血，出血量≥10ml，或直径≥3cm，或合并脑积水；③血肿较大危及生命或血管畸形引起的脑叶出血；④重症全脑室出血（脑室铸型），需行脑室穿刺引流治疗。故本题选择A。

[多选题]血沉测定的临床应用价值为

辅助诊断结核病

辅助鉴别良恶性肿瘤

血液流变学指标

观察风湿热活动情况

鉴别功能性与器质性病变

[多选题]阵发性房性心动过速的心电图表现为

QRS<0．12s

心房率150～250／min

P′波与窦性者不同，可直立或倒置