正确答案: ABDE

直接抗球蛋白试验 肉眼观察患者血液标本离心后血清的颜色 核对信息（临床核对患者姓名、住院号、交叉配血信息是否与血袋上信息相符合，输血科核对患者血型及交叉配血信息） 肉眼观察患者尿液离心后的颜色

题目： 患者女性，65岁，拟行较大的脊柱手术，申请4U红细胞悬液。患者血型为O型Rh阳性。手术过程中，输注第3单位红细胞时，麻醉师发现患者尿液呈红色，但患者各项生命体征平稳。

解析：输血导致的血管内溶血可引起相当严重的后果，因此快速鉴定该患者是否发生了血管内溶血反应十分重要。急性溶血反应大部分由人为差错造成，因此快速审查是否存在人为差错如书写错误是调查中重要的一步工作。直接抗球蛋白试验阳性是免疫因素导致溶血的有力支持证据。血管内溶血时患者血清和尿液中有游离血红蛋白，可将标本离心后进行肉眼观察。溶血时结合珠蛋白因消耗而降低，但该蛋白为一急性时相蛋白，单一的测定并不能准确判断患者是否有血管内溶血，并且其测定时间也不十分快速。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起生理性红细胞增多的因素不包括 ( )

多汗

[单选题]患者，男，14岁，腹痛，腹泻1个月，抗菌素治疗无效，近一周加重。查体：面色苍白，全腹肌紧张，压痛，腹部移动性浊音阳性。粪便常规检查：外观为果酱色稀便，有鱼腥臭味；RBC：(+++)／HP，白细胞(+)／HP，脓细胞少许；夏科莱登结晶(++)／LP；查见包囊。该患者的初步诊断是

阿米巴性痢疾

[单选题]临床称Rh阴性，是指红细胞不含

D抗原

解析：临床称Rh阴性，是指红细胞不含D抗原。

[单选题]红细胞直径大于15μm常见于

叶酸或VitB缺乏所致贫血

解析：巨红细胞：直径大于15μm。最常见于缺乏叶酸及维生素B12所致的巨幼细胞性贫血。

[单选题]关于嗜多色性红细胞，错误的叙述是

胞质内出现大小和数量相同的深蓝色颗粒

[单选题]原尿中不含的成分是

白蛋白

解析：机体循环血流经肾小球时，由于肾小球滤过膜的作用，血液中细胞成分及大部分血浆蛋白无法通过，而其余成分几乎全部被滤入肾小囊腔内，形成肾小球滤过液，称为原尿。

[单选题]脑脊液标本常用采集部位是

第3～4腰椎间隙

[单选题]假定血糖在常规实验室20天测定的质控结果的均数为5.5mmol/L，标准差为0.5mmol/L，某天质控测定结果为5.0mmol/L，该测定结果的Z-分数为（ ）。

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