正确答案: E

真菌不能产生热原

题目： 某医院，一患者因上呼吸道感染给予清开灵注射液静脉滴注。在输液开始后40分钟左右，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温40℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛等症。医师紧急对其停止输液，并诊断为热原反应。

解析：本题考点是热原的来源、致热特点及污染热原的途径。热原系指注射后能引起恒温动物体温异常升高的致热物质。广义的热原包括细菌性热原、内源性高分子热原、内源性低分子热原及化学性热原等。药剂学上的“热原”通常是指细菌性热原，是微生物的代谢产物或尸体，注射后能引起特殊的致热反应。大多数细菌和许多霉菌甚至病毒均能产生热原，致热能力最强的是革兰阴性杆菌所产生的热原。内毒素是产生热原反应的最主要致热物质。内毒素由由磷脂、脂多糖和蛋白质所组成的复合物，存在于细菌的细胞膜与固体膜之间，其中脂多糖(Lps)是内毒素的主要成分，具有特别强的致热活性。注射剂污染热原的途径：①溶剂；②原辅料；③容器、用具、管道与设备；④制备过程；⑤临床应用过程。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]治疗甲状腺功能亢进症的西药不能联用的中药是

海藻

昆布

解析：海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进症的西药联用。因其所含的碘能促进酪氨酸的碘化，使体内甲状腺素的合成增加，不利于治疗。故此题应选AB。

[单选题]温肾补精，益气养血的药是

紫河车

解析：本组题考查常用补虚药的功效。紫河车：①温肾补精，用于肾虚精亏的不孕、阳痿，遗精，腰酸。②养血益气，用于气血两亏的面色萎黄，消瘦乏力，产后少乳；肺肾两虚的气喘咳嗽；癫痫久发气血亏虚。

[单选题]长期摄入，可引起卟啉代谢紊乱，阻碍血红蛋白合成，并直接破坏红细胞的重金属是

铅

解析：铅中毒可造成卟啉代谢紊乱，阻碍血红蛋白合成，且可直接破坏红细胞和抑制骨髓造血功能，导致贫血、溶血；可引起胃肠炎性改变，并通过神经反射引起平滑肌和血管痉挛而致肠绞痛。铅入人体后迅速分布到骨骼、肝、肾、大脑等重要器官，可导致多系统损害，引起中毒性肝、肾损害及中毒性脑病。急性或亚急性中毒如恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、便秘或腹泻、肠梗阻。伴有头痛、苍白面容、血压升高，肝、肾损害。严重可致抽搐、谵妄、高热、昏迷等中毒性脑病。慢性中毒如头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、抑郁、动作反应迟缓、食欲不振、恶心、腹胀、便秘、低色素红细胞性贫血、网织红细胞增多等症状。答案选E

[多选题]地榆不宜联用的西药有

多酶片

胃蛋白酶合剂

淀粉酶

黄连素

索米痛片

解析：考查对地榆不能联用的西药及相关知识的掌握。

[单选题]某女，40岁，胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。医生诊断为胸痹，其中医证候是（ ）

气虚血瘀

解析：考查胸痹辨证。气虚血瘀胸痹，症见胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。故本题的正确答案为C。