正确答案: F

双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术

题目：患者女，48岁，因月经量增多1年于当地医院行B超检查子宫不规则增大，内膜厚约1.1cm，厚度不均。子宫多发肌瘤，大者直径5cm。因既往10个月前曾行子宫内膜诊刮术，病理(-)，当地医院诊断为更年期功血及子宫多发肌瘤，于18天前行全子宫切除术。术后病理为低分化子宫内膜样腺癌，肿瘤直径1.5cm，侵犯子宫底浅肌层，未见脉管瘤栓。子宫多发平滑肌瘤，慢性宫颈炎。为行进一步治疗来医院。术后病理医院会诊同原病理，免疫组化：ER(弱阳性)，PR(弱阳性)。 既往体健，无肝炎结核、高血压、糖尿病，无心血管疾病。G2P1A1，无不良嗜好。体重：60kg，身高：162cm。 体格检查：无特殊，妇科检查：因刚行手术未作妇科检查。 辅助检查：血常规、肝肾功等常规检查基本正常。CA125:56u／ml,CEA、CA199(-)。MRI检查：双附件未见异常，盆腔及腹主动脉旁淋巴结未见异常。胸片(-)，腹部B超未见异常。

解析：1.2012子宫内膜癌NCCN指南明确规定，如子宫内膜癌最初治疗方式为非全面分期手术，需行影像学检查，如有残存的可切除病灶，需行再次全面分期手术。如无残存病灶，目前分期考虑为ⅠA期G3，可再次全面分期手术或直接行体外放疗+腔内放疗±腹主动脉旁淋巴结放疗±化疗。而子宫内膜癌全面分期手术中包含腹主动脉旁淋巴结清扫术。故选择F。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]诊断闭经最有意义的有（ ）

女子年逾16岁月经尚未来潮

月经来潮后又中断6个月以上者

月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是( )

进行性肝大，质硬

解析：早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

[单选题]关于患病率和发病率，叙述错误的是

通过横断面流行病学调查一般可获得某疾病的发病率

[单选题]根据2002年UICC的喉癌TNM分期，同侧多个颈部淋巴结转移，其最长径小于或等于6cm，N分期为

N2b

解析：① Nx —区域淋巴结(转移)不明;X 代表未知。② N0 —无区域淋巴结转移;0 代表没有③ N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增。根据患者同侧多个颈部淋巴结转移，可判断为N2b，若淋巴结转移至颈部以外则为N2c或N3.

[单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

初期使用

[单选题]鼻咽癌治疗中加用颅底野主要用于 ( )

颅底骨受侵时补量用

[单选题]电镜下诊断脂肪肉瘤的主要依据是

胞质内含脂滴、自噬体和脂褐素

解析：脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤，也可见于青少年和儿童。在不同部位的发生率主要取决于该肿瘤的亚型，包括非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤，去分化脂肪肉瘤，黏液样脂肪肉瘤，多形性脂肪肉瘤，混合型脂肪肉瘤。在电镜下都可见脂滴、自噬体和脂褐素。

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

疼痛的性质

发病的缓急

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