正确答案: ADE

需要进行有创机械通气 脓毒性休克需要使用血管活性药物 多叶肺浸润

题目：美国感染病学会/美国胸科协会（IDSA/ATS）2007年社区获得性肺炎指南中重症社区获得性肺炎诊断标准中的主要条件包括

解析：美国感染病学会/美国胸科协会（IDSA/ATS）2007年社区获得性肺炎指南中重症社区获得性肺炎诊断标准中的主要条件包括①意识障碍；②呼吸频率≥30 次/ min ；③PaO2 < 60 mm Hg ， PaO2/ FiO2< 300 ， 需行机械通气治疗；④动脉收缩压< 90 mmHg；⑤并发脓毒性休克；⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48 h 内病变扩大≥50 %；⑦少尿：尿量< 20 ml/ h ，或< 80 ml/ 4 h ，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关慢性肾炎，以下说法正确的是

病程1年以上，可达几十年

有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等

成人多见

晚期肾萎缩，肾衰竭

[多选题]尿纤维蛋白原降解产物（FDP）意义

弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为（+）

肾病综合征为（－）

肾脏肿瘤为（+）

[多选题]系统性硬化病与下列哪些因素有关

移植物抗宿主病

矽尘可能是危险因素

某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等

与性别有关

可能与遗传有关

解析：对于引起硬皮病的原因，目前尚未完全弄清楚。可能与多个致病因素有关，包括遗传基础和环境因素等。在系统性硬皮病病人的亲属中，同时出现患有该病或另一种结缔组织病，如系统性红斑狼疮等;近年研究发现，HLA-Ⅱ(人类白细胞抗原-Ⅱ)类基因与系统性硬皮病免疫遗传有关，因此认为遗传基础是致病因素。有人认为，本病在女性中发病率高，尤其是育龄妇女，因此性激素可能对发病有作用。目前已明确某些化学物品和药品，可引起硬皮病样皮肤改变，另外，系统性硬皮病发病率在煤矿、金矿和与硅石尘埃相接触的人群中发病率较高，这些都提示系统性硬皮病的病因中，环境因素占有很重要地位。有资料充分支持系统性硬皮病存在广泛的免疫异常。近年的研究发现，提示病毒抗原与自身抗原的交叉反应促使本病的发生，因此可能与感染有关。所以目前认为，本病可能是在遗传基础上反复慢性感染导致自身免疫性疾病，最后引起的结缔组织代谢及血管异常。

[单选题]湿邪致病缠绵难愈的主要原因是（ ）

湿性黏滞，不易祛除，病程缠绵，病难速愈

[多选题]对于狼疮带试验的叙述正确是

取腕上方伸侧的正常皮肤

取红斑皮损部位的皮肤

真皮与表皮交界处可见IgG沉积带

真皮与表皮交界处可见IgM沉积带

解析：狼疮带试验：在红斑狼疮病人的皮损和(或)非皮损区之间取一块皮肤，用直接免疫荧光方法，在荧光显微镜下可以看到在皮肤的表皮层和真皮层之间，有一条串珠状条带，这是免疫球蛋白、补体等在皮下的沉积，就称狼疮带试验阳性。

[多选题]属于泻下剂的是（ ）

大承气汤

麻子仁丸

温脾汤

增液承气汤

十枣汤

[多选题]慢性贫血，血红蛋白低于60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关 ( )

红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度增高

血红蛋白与氧的亲和力降低

贫血发生的速度缓慢

[多选题]确诊伤寒的依据是

骨髓培养出伤寒菌

血培养出伤寒菌

大便培养出伤寒菌

尿培养出伤寒菌