正确答案: DE

主动脉瓣环扩大十主动脉瓣置换手术 Ross-Konno手术

题目：患儿，男，10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄"，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次／分，血压：107／51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。体检：胸骨左缘可闻及4／6级收缩期杂音，喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。

解析：1.一般主动脉瓣狭窄的患儿，首选可考虑进行主动脉瓣球囊扩张，但本患者，主动脉瓣病变严重，同时合并主动脉瓣上狭窄，因此不适宜行球囊扩张术；由于患几年龄太小，瓣环小，不适宜直接行主动脉瓣置换，必须行主动脉瓣环扩大同期行主动脉瓣置换术；条件好的单位也可以考虑行Ross-Konno手术。 2.Nick法，Manougian法的瓣环扩大手术由于扩大瓣环有限，一般只增加2～3mm的瓣环大小，所以不适用于小儿的主动脉瓣环扩大，而Konno手术因为切开室间隔进行瓣环的扩大，所以可以增加5～6mm的瓣环大小，这样可以使得患儿能够植入相对合适的人工瓣膜。而改良Konno手术仅通过切开室间隔并补片扩大，但瓣环并没有扩大。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]消渴病的常见并发症有（ ）

肺痨

中风

水肿

白内障、雀目、耳聋

疮疖、痈疽

[单选题]单根单处肋骨骨折病人主要症状为( )

胸痛

[单选题]胸腹联合伤易发生于

多发生于左侧

[多选题]需做骨髓穿刺检查的是

长期发热、贫血

出血、血小板减少

全血细胞减少、有幼稚细胞

巨脾、进行性消瘦

[单选题]男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为3cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是

规律抗结核治疗，密切观察病灶变化

解析：规律抗结核治疗，密切观察病灶变化，如近期明显增大考虑为肿瘤则手术切除，如无明显增大则以结核瘤可能性大，可保守治疗。

[多选题]四物汤的药物组成是（ ）

熟地

当归

白芍

川芎

[单选题]在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是

急性心肌病

解析：心脏病患者的手术死亡率是一般患者的2.8倍。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。①耐受力良好的心脏病包括：非发绀型先天性心脏病、风湿性和高血压心脏病；②耐受力较差的心脏病包括：冠状动脉硬化性心脏病，房室传导阻滞易发生心脏停搏；③耐受力甚差的心脏病包括：急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭，除急症抢救外，手术应推迟。故无心力衰竭的情况下，急性心肌病患者的心脏储备功能最低，对手术的耐受力最差。故答案应选E。

[单选题]周围型肺癌的X线表现下列哪一项是错的

圆形影，边缘较光滑，常可见钙化灶