正确答案: D

首选手术治疗

题目：患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。

解析：2.该患者临床分期T4aN2aM0，Ⅳa期患者，局部晚期口腔癌，根据2012年NCCN指南，该患者应该首选根治性手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]皮肤癌的诱因包括

烟草

电离辐射

免疫抑制

紫外线

解析：皮肤癌发生可能与以下因素有关：①日常曝晒与紫外线照射；②化学致癌物质，如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激；③放射线、电离辐射；④慢性刺激与炎症，如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等；⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质等。

[单选题]肿瘤组织中糖类代谢的特点是

主要通过糖酵解途径获取能量

[多选题]属清热剂的方剂是（ ）

白虎汤

犀角地黄汤

白头翁汤

龙胆泻肝汤

[单选题]循证医学的基本三要素是（ ）

外部证据、患者要求、医生技能

解析：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、医生技能与患者的实际状况和意愿三者相结合。?

[单选题]对直肠癌术前放疗目的的错误叙述是 ( )

防止癌旁组织纤维化

[单选题]目前惟一可能治愈胃癌的方法是

胃癌根治性切除术

解析：胃癌根治性切除术是目前唯一可能治愈胃癌的方法。

[单选题]发生于消化道的胃肠间质瘤（GIST），最不常见的发生部位是

食管

解析：GIST大部分发生于胃（50～70%）和小肠（20～30%），结直肠约占10～20%，食道占0～6%，网膜及腹腔后罕见。

[单选题]原发性纵隔精原细胞瘤术后放疗的范围应为 ( )

瘤床+全纵隔+双锁骨上区放疗