正确答案: ABCE

卧床休息 利尿 血液透析 纠正代谢性酸中毒

题目： 患者男性，20岁。3天前剧烈运动后感双侧腰部酸痛伴低热，2天前出现恶心、呕吐胃内容物，尿量渐减少至300ml/d，尿色黄，无血尿、酱油色尿等，无皮疹、关节痛。平素体健，无家族肾脏病史，无药物服用史，无特殊物质接触史。查体：T 37.5℃，BP 140/80mmHg，神志清，颜面部、眼睑、双下肢无水肿，心、肺、腹及神经系统检查未见异常。经检查初诊为急性肾损伤。

解析：AKI患者在利尿药的治疗作用下，虽然尿量增加，但SCr仍可能进行性升高，这是因为肾小球滤过率并未恢复，此时提示AKI重症，应早期进行血液透析肾脏替代治疗。重症AKI患者倾向于早期进行透析，目的在于：①对容量负荷过重者可清除体内过多的水分；②清除尿毒症毒素；③纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体内环境；④有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的补充。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可提示肾实质病变的是，尿液中出现大量 ( )

肾小管上皮细胞

[单选题]多发性骨髓瘤细胞是B淋巴细胞杂交瘤细胞理想细胞，其特点不包括 ( )

改变细胞恶性变化

[单选题]Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验（ ）

自身免疫性

解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）其目的是检查温反应性抗体（不完全抗体），直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体，间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。