正确答案: D

一次拔除所有残根

题目：女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。

解析：口腔上颌窦交通 防治：当拔除上颌后牙时，术前仔细观察X线片，了解牙根与上颌窦的关系，尽量避免断根。如出现断根，应仔细检查断根的情况，在视野清楚的情况下插入根挺，用力的方向不要垂直，楔力与旋转力相结合。如牙根与牙槽骨有粘连，薄刃的根尖挺不易插入时，可考虑翻瓣去骨取根法。如断根被推入到上颌窦内，一般很难取出。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，男，3个月，体温39.1℃，哭闹不止，左眶下、眼睑红肿，左上牙龈、硬腭黏膜红肿，最有可能的诊断是

新生儿颌骨骨髓炎

解析：患儿高热，全身情况较差，左眶下、眼睑红肿，左上牙龈、硬腭黏膜红肿，题干信息与新生儿颌骨骨髓炎的特点相符合，而其他备选答案的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。故答案为A。

[单选题]女，60岁，左侧下颌下区肿块2年，近期有局部刺痛感，舌体活动不灵活。查：左下颌下区触及一3.0cm×2.5cm大小肿块，质硬，活动度较差，伸舌左偏。最先考虑的诊断为

下颌下腺恶性肿瘤

解析：质硬，活动度较差提示恶性可能性大，下颌下腺恶性肿瘤侵犯舌肌引起舌伸舌偏斜。

[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

真武汤

[单选题]关于干热灭菌法，哪一类物品不适用

棉织品和橡胶制品

[单选题]恶寒与发热交替而作，提示（ ）

邪在半表半里

[单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

温肾

[单选题]男，40岁。右上第一前磨牙残根，拔除术中发生断根。断根的原因不包括

牙根完整，无龋坏发生

解析：牙挺旋转用力方向、牙根尖近中的牙槽骨面阻力很大，牙片根尖的畸形显示不清均可导致牙根折断，牙根完整，无龋坏发生不会导致断根。

[多选题]牙龈癌的治疗原则包括

早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，仅做原发灶和下颌骨方块切除

下牙龈癌范围较大侵入颌骨时，应做原发灶和下颌骨部分或一侧切除

下牙龈癌一般应同期行选择性颈淋巴结清扫术

上牙龈癌应作上颌骨次全切除，如波及上颌窦可考虑一侧上颌骨切除

上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴结清扫术

解析：1.下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。 2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。 3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。 4.可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。