正确答案: C

急性肾小管坏死

题目：脑出血引起肾衰竭的原因是

解析：急性肾衰病因包括：①肾前性：为肾灌注减少，导致肾小管缺血性坏死，如脑出血、心源性休克等。②肾性：又可分为小管性、间质性、血管性和小球性。主要为肾毒性物质所致，如生物毒素、化学毒素、抗菌药、内源性毒素等。③肾后性：特征为急性尿路梗阻。常见原因包括前列腺肥大、神经源性膀胱、腹膜后纤维化，盆腔肿瘤压迫等。因此本题选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化时，脾大的主要原因是

脾窦扩张红细胞淤滞

解析：肝硬化时，门静脉系统阻力增加和门静脉血流量加大，形成门脉高压症，使脾静脉回流受阻，脾脏因长期淤血而肿大。

[单选题]女，42岁，人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血β-hCG为13000U/L，胸部X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是

化学治疗甲氨蝶呤

解析：根据题中所给条件，应当诊断为绒毛膜上皮癌。绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。病变可造成局部严重破坏，并转移至全身，致病人迅速死亡。绒癌治疗以化学治疗为主，化学治疗进展很快，药物繁多，应根据病情选择化学治疗。Ⅰ期5年存活率80%～94%，Ⅱ期60%～80%，Ⅲ期50%～65%，Ⅳ期10%～20%。

[单选题]初孕妇，26岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5～6分钟，强度中等，胎心率154次/分，胎头拨露已1小时，无进展，阴道检查无异常，应诊断为

协调性宫缩乏力

解析：孕妇已胎头拨露，胎位正常，故不能选D胎位异常。产妇进入第二产程1小时，此时，宫缩应持续1分钟以上，间歇1～2分钟，此孕妇宫缩较弱，但协调，不存在高张性宫缩乏力，故应选A协调性宫缩乏力。阴道检查无异常，显示不存在C骨产道异常。胎心率154次/分，正常，不存在E胎儿窘迫。

[单选题]患者，女，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，关节无肿胀。X线示膝关节间隙狭窄，关节边缘增生，骨赘形成。最可能的诊断是

骨关节炎

解析：骨关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨擦音和关节无力、活动障碍。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

[单选题]降结肠癌最早常见的临床表现是

排便习惯改变

解析：右半结肠癌肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，不易引起肠腔狭窄，以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠内容物多为成形大便，所以左半结肠癌主要以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要表现。