正确答案: CEF

超声心动图 心电图 X线胸部正侧位片

题目：患儿，男性，7个月，因"发现心脏杂音7个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg;心前区未触及震颤。心率128次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音(P2)明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。

解析：1.根据患儿病史、体征，首先考虑简单先天性心脏病，常规检查应包括心电图、胸片和超声心动图。 3.胸骨旁主动脉短轴切面见缺损位置在10～11点位置，提示膜周室间隔缺损。 4.1980年Soto等将VSD分为三种类型及若干亚型，提出膜周缺损的概念。 5.患儿大型VSD，临床症状明显，应尽早外科手术治疗。 7.患儿右上肢血压明显高于下肢血压，无明显差异性紫绀，首先应考虑主动脉缩窄。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是

回心血量减少

[多选题]Fontan手术后常见的并发症包括

胸腔积液

肝损伤

室上性心动过速

蛋白丢失性肠病

[多选题]有关室间隔缺损的病理改变错误的是

只有左心室肥大，不会有右心室肥大

膜部缺损可分为嵴下型和隔瓣后两种

肌部室间隔缺损最常见

解析：室间隔缺损右心室肥大，肌部室间隔缺损少见。

[多选题]心房颤动的心电图特点包括

房颤波频率为350～600／min

正常的P波消失，代之f波

心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽

[单选题]关于脓胸的感染途径，下列不正确的是

病菌不经淋巴道扩散

解析：致病菌进入胸膜腔的途径主要为：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因手术、外伤等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可经血液循环进入胸膜腔；③经淋巴途径：如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，可通过淋巴管侵入胸膜腔。

[单选题]关于休克代偿期微循环变化，错误的是

毛细血管内血液郁积

解析：微循环收缩期（又称休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。故休克代偿期微循环只出不进，而在微循环扩张期，微循环只进不出，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期，此时毛细血管内血液郁积。故答案应选E。

[单选题]进行性血胸的诊断，下列哪种诊断意义最大 ( )

脉搏逐渐增快，血压持续下降