正确答案: D

T细胞缺陷

题目：DiGeorge综合征的免疫学表现是

解析：DiGeorge综合征是由于先天性胸腺发育不全引起的T细胞缺陷病。患儿唇和耳等发育不良，T细胞数目降低，B细胞数目正常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]符合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）特点的是

可防治高血压患者心肌细胞肥大

解析：本题属于基本知识试题，考核“血管紧张素转换酶抑制剂降压特点”。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ和醛固酮的生成，使其含量减少，以达到血管扩张、血容量减少，血压下降的目的。还可减少缓激肽的降解，使血中缓激肽浓度增加，缓激肽可扩张血管使血压下降。血管紧张素转换酶抑制剂降压作用较强，对收缩压和舒张压均有降压作用，适用于各型高血压，长期服用无耐受性。降压时不伴心率加快，还可扩张肾血管，增加肾血流量。长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，增强机体对胰岛素敏感性。此外，还能预防和逆转心室肥厚、血管的重构，发挥直接或间接保护作用，降低高血压死亡率，因此是常用的抗高血压药。选择正确答案的考生占41.7%，说明相当多考生对常用的血管紧张素转换酶抑制剂作用和应用特点和优点等基本知识没有掌握，导致错误选择。

[单选题]女，26岁。葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

侵蚀性葡萄胎

解析：此为有关侵蚀性葡萄胎诊断标准的临床试题。绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的确诊有赖于病理检查结果，但随化疗的进展及年轻患者要求保留生育功能，往往得不到病理组织，仅能根据临床资料予以临床判断。目前我国仍沿用北京协和医院制定的标准，主要根据前次妊娠性质鉴别：若前次妊娠为葡萄胎者，在葡萄胎排空一年内诊断为侵蚀性葡萄胎，超过一年者诊断为绒毛膜癌。部分考生可能选择绒毛膜癌，显然是对临床诊断标准记忆不牢靠所致。

[单选题]周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现

节段性肺炎或肺不张

解析：周围型肺癌又称肺野型，是指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。当周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查常见节段性肺炎或肺不张。而中心型肺癌常见肺叶或全肺不张。正确答案为E。

[单选题]患儿，男，10岁。突发剑突剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常。应诊断为

胆道蛔虫症

解析：患者绞痛，一般提示空腔器官病变，而胃溃疡穿孔，患者不会发作后好转，而是进行性加重；突发剑突下痛，提示病变在上腹部，而胆囊炎腹痛在右上腹，而且急性胆囊炎的白细胞多可以增高；肠套叠腹痛多在下腹部，血便为其重要症状，检查时，多数患儿右上腹季肋下可触及轻微触痛的套叠肿块；急性胰腺炎多为持续性绞痛。

[单选题]患儿，5个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作5～7次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予

止惊剂+钙剂

解析：患儿牛乳喂养，存在无热惊厥，无其他神经系统体征，无颅高压、感染征象。考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大，紧急情况下首先给予抗惊厥药物解除惊厥发作，再给予Ca剂治疗。

[单选题]重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

凝血功能障碍

解析：产后出血的常见原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。该产妇有重症肝炎，合成蛋白的功能减低，凝血因子的合成减少，引起凝血功能障碍，故重症肝炎产妇产后出血的常见原因是凝血功能障碍。故选E。