[多选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,下列哪些叙述正确
正确答案 :ABD
心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少
解析:当二尖瓣关闭不全时,左心房顺应性增加,左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加,使左心房和左心室的压力上升不明显,所以心房纤颤的发生和心力衰竭的产生都较晚。但一旦发生心力衰竭时,表明患者左心室在长期的容量负荷过度后极度扩张,终致左心室心肌功能衰竭,所以在治疗上的疗效较差,选项A的叙述是正确的;而选项C的叙述不正确。由于左心房在很长的时期内功能可以明显代偿,左心房内淤血发生亦晚,所以左房内形成血栓的几率明显较二尖瓣狭窄少,故并发体循环梗塞亦较二尖瓣狭窄少。此外,感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面,主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等,这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长,所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的几率比二尖瓣狭窄者为多。
[多选题]下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是
正确答案 :ABC
经胸超声检查可诊断出50%~75%的赘生物
经食管超声检查可诊断出95%赘生物
赘生物10mm时,易发生动脉栓塞
解析:经胸超声检查可诊断出50%~75%的赘生物,经食管超声检查可检出<5mm的赘生物,敏感性高达95%以上。赘生物>10mm时,易发生动脉栓塞,建议尽早手术治疗。如未发现赘生物,但血培养阳性,同样可以诊断感染性心内膜炎。故选ABC。
[多选题]影响静脉回流量的因素有:
正确答案 :BDE
体循环平均充盈压
肌肉泵的作用
呼吸运动
[多选题]对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是
正确答案 :ABC
感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见
心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚
心房颤动较二尖瓣狭窄少见
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